Ambulans
Ambulans, hastaları hastaneler gibi tedavi tesislerine taşıyan tıbbi donanımlı bir araçtır. Tipik olarak hastaya hastane dışında tıbbi bakım sağlanır. ⓘ
Ambulanslar, acil tıbbi hizmetler (EMS) tarafından tıbbi acil durumlara müdahale etmek için kullanılır. Bu amaçla, genellikle yanıp sönen uyarı ışıkları ve sirenlerle donatılmışlardır. Sağlık görevlilerini ve diğer ilk müdahale ekiplerini hızla olay yerine taşıyabilir, acil bakım uygulamak için ekipman taşıyabilir ve hastaları hastaneye veya diğer kesin bakıma nakledebilirler. Çoğu ambulans minibüs veya kamyonet temelli bir tasarım kullanır. Diğerleri ise motosiklet, otobüs, limuzin, uçak ve tekne şeklindedir. ⓘ
Genel olarak, araçlar hasta taşıyabiliyorlarsa ambulans olarak sayılırlar. Ancak, acil olmayan hasta nakil araçlarının (ambulette olarak da adlandırılır) ambulans sayılıp sayılmayacağı yargı yetkisine göre değişir. Bu araçlar genellikle (istisnalar olsa da) yaşam destek ekipmanlarıyla donatılmamıştır ve genellikle acil durum ambulanslarının mürettebatından daha az niteliklere sahip personel tarafından kullanılır. Buna karşılık, EMS kurumları hasta taşıyamayan acil müdahale araçlarına da sahip olabilir. Bunlar taşıma yapmayan EMS araçları, fly-car'lar veya müdahale araçları gibi isimlerle bilinirler. ⓘ
Ambulans terimi Latince "yürümek veya hareket etmek" anlamına gelen "ambulare" kelimesinden gelmektedir ve hastaların kaldırılarak veya tekerlekli olarak taşındığı erken dönem tıbbi bakıma bir göndermedir. Kelime orijinal olarak, hareketlerinde bir orduyu takip eden hareketli bir hastane anlamına geliyordu. Ambulanslar (İspanyolca'da Ambulancias) ilk kez 1487 yılında Katolik hükümdarların Granada Emirliği'ne karşı Malaga'yı kuşatması sırasında İspanyol kuvvetleri tarafından acil taşıma amacıyla kullanılmıştır. Amerikan İç Savaşı sırasında yaralıların savaş alanından taşınması için kullanılan araçlara ambulans vagonları deniyordu. Sahra hastaneleri 1870 Fransa-Prusya Savaşı ve 1876 Sırp-Türk Savaşı sırasında hala ambulans olarak adlandırılıyordu, ancak vagonlar ilk kez 1854'te Kırım Savaşı sırasında ambulans olarak adlandırılmıştı. ⓘ
Ambulans, acil sağlık hizmetleri yapmak, hastaneler arasında ya da hastaneye ulaştırmak amacıyla hasta veya yaralı taşımaya yarayan bir çeşit özel donanımlı motorlu panelvan tipi araç. ⓘ
Ambulanslar beyaz renklidirler ve bağlı oldukları sağlık kuruluşlarının logolarını sağ sol yan bölümlerde ve arka çıkış kapısı üzerinde taşırlar. Üzerlerinde led sıralı bağlama sistemli acil durum araç aydınlatması ve yüksek ses çıkaran siren sistemleri bulunmaktadır. ⓘ
Tarihçe
Ambulansın tarihi eski çağlarda, tedavi edilemeyen hastaları zorla taşımak için arabaların kullanılmasıyla başlar. Ambulanslar ilk olarak 1487 yılında İspanyollar tarafından acil durum nakli için kullanılmış ve 1830'larda sivil varyantları faaliyete geçirilmiştir. Teknolojide 19. ve 20. yüzyıllar boyunca kaydedilen ilerlemeler, kendi kendine çalışan modern ambulansların ortaya çıkmasını sağlamıştır. ⓘ
Fonksiyonel tipler
Ambulanslar, hastaları taşıyıp taşımadıklarına ve hangi koşullar altında taşıdıklarına bağlı olarak türlere ayrılabilir. Bazı durumlarda ambulanslar birden fazla işlevi yerine getirebilir (acil ambulans bakımı ile hasta naklini birleştirmek gibi:
- Acil ambulans - Akut hastalığı veya yaralanması olan hastalara bakım sağlayan en yaygın ambulans türüdür. Bunlar karayolunda giden minibüsler, tekneler, helikopterler, sabit kanatlı uçaklar (hava ambulansları olarak bilinir) ve hatta golf arabaları gibi dönüştürülmüş araçlar olabilir.
- Hasta nakil ambulansı - Hastaları acil olmayan bakım için hastane veya diyaliz merkezi gibi tıbbi tedavi yerlerine veya bu yerler arasında taşıma görevi olan bir araçtır. Bunlar minibüs, otobüs veya diğer araçlar olabilir.
- Ambulans otobüs - Genellikle bir otobüs şasisine dayanan, çok sayıda hastayı tahliye edebilen ve taşıyabilen büyük bir ambulans.
- Yardım ambulansı - Hasta çocukları veya yetişkinleri hastanelerden, bakımevlerinden veya uzun süreli bakımda oldukları bakım evlerinden uzakta gezilere veya tatillere götürmek amacıyla bir hayır kurumu tarafından sağlanan özel bir hasta nakil ambulansı türüdür. Örnekler arasında Birleşik Krallık'ın 'Jumbulance' projesi bulunmaktadır. Bunlar genellikle bir otobüse dayanmaktadır.
- Bariatrik ambulans - Aşırı obez hastalar için tasarlanmış ve bu hastaları taşımak ve yönetmek için uygun araçlarla donatılmış özel bir hasta nakil ambulansı türü.
- Hızlı organ kurtarma ambulansı, kalp krizi, kaza ve diğer acil durumlar nedeniyle aniden ölen kişilerin cesetlerini toplar ve organlarını korumaya çalışır." New York City, 1.5 milyon dolarlık, üç yıllık bir hibe ile bu tür bir ambulansın konuşlandırıldığı bir pilot program başlatıyor.
- Psikiyatrik ambulans - Psikiyatrik acil durumları tedavi etmek üzere tahsis edilmiş ambulans. Norveç'in Bergen kentindeki "Psykebilen" ("The Psych ambo") 2005 yılında bu fikre öncülük etmiştir. Norveç ve İsveç'teki diğer şehirler, psikiyatrik tedavi konusunda özel olarak eğitilmiş personele sahip bir ambulans hizmetinin son derece etkili olduğunu ve psikiyatrik krizlerdeki hastaları tedavi ederken güç kullanımını azalttığını gösteren kanıtlar üzerine bu fikri takip etmiştir. ⓘ
Araç türleri
Kuzey Amerika'da (ABD ve Kanada) dört tip ambulans vardır. Bunlar Tip I, Tip II, Tip III ve Tip IV'tür. Tip I, genellikle "kutu" veya "modül" olarak adlandırılan özel bir arka bölmeye sahip bir ağır kamyon şasi kabinine dayanmaktadır. Tip I ambulanslar öncelikle İleri Yaşam Desteği (ALS), bazı yargı bölgelerinde Mobil Yoğun Bakım Ünitesi (MICU) olarak da adlandırılır ve kurtarma çalışmaları için kullanılır. Bir Tip II ambulans, yükseltilmiş bir tavan ve aracın arkası için ikincil bir klima ünitesi dışında çok az modifikasyona sahip ticari bir ağır hizmet kamyonetine dayanmaktadır. Bu tip ambulanslar öncelikle Temel Yaşam Desteği (BLS) ve hasta nakli için kullanılır, ancak ileri yaşam desteği ve kurtarma için kullanıldıkları da nadir değildir. Tip III bir minibüs şasisi-kabinidir ancak özel yapım bir arka bölmesi vardır ve Tip I ambulanslarla aynı kullanım alanlarına sahiptir. Tip IV, büyük sanayi kompleksleri, ticari mekanlar ve büyük kalabalıklı özel etkinlikler gibi binek araçların ve kamyonların geçmekte zorlanacağı daha küçük hizmet araçlarının kullanıldığı daha küçük geçici hasta transferi içindir; genellikle Federal Yönetmelikler kapsamına girmezler. ⓘ
Ambulanslar birçok araç türüne dayanabilir, ancak acil durum ve afet koşulları diğer araçların geçici ambulans olarak hizmet vermesine neden olabilir:
- Minibüs veya kamyonet - Tipik bir genel amaçlı ambulans ya bir minibüsün (vanbulans) ya da hafif hizmet kamyonunun şasisine dayanır. Bu şasi daha sonra alıcının tasarım ve özelliklerine göre modifiye edilir. Minibüsler orijinal gövdelerini koruyabilir ve iç kısımlarına eklemeler yapılabilir ya da orijinal gövdesi olmayan bir şasiye modüler bir kutu gövde takılabilir. Kamyonet bazlı olanlar neredeyse her zaman modüler kasaya sahiptir. Özellikle yoğun bakım için tasarlanan veya büyük miktarda ekipman taşınmasını gerektiren araçlar orta hizmet kamyonlarına dayalı olabilir.
- Araba - Hızlı müdahale için uçan araba olarak ya da oturabilen hastaları taşımak için kullanılan bu araçlar, bunları kullanan servisin gereksinimlerine göre uyarlanmış standart araba modelleridir. Bazı arabalar yatan bir hastayla birlikte sedye alabilmektedir, ancak bu genellikle ön yolcu koltuğunun çıkarılmasını ya da özellikle uzun bir araba kullanılmasını gerektirir. Bu durum genellikle dönüştürülmüş (hatta hizmet veren) cenaze arabaları olan ilk ambulanslar için geçerliydi, çünkü bunlar yatar pozisyondaki bir insan bedenini kabul edebilen az sayıdaki araçtan bazılarıydı. Bazı operatörler minivan ve station wagon şasisine dayanan modüler gövdeli nakil ambulansları kullanmaktadır.
- Motosiklet ve motorlu scooter - Kentsel alanlarda, yoğun trafikte bir araba veya minibüsten çok daha hızlı ilerleyebildikleri için acil durumlarda hızlı müdahale için kullanılabilirler. Römorklar veya yan arabalar bu hasta taşıma birimlerini oluşturabilir. Ayrıca bkz. motosiklet ambulans. ⓘ
- Bisiklet - Müdahale için kullanılır, ancak genellikle büyük araçların erişiminin zor olduğu sadece yayalara açık alanlarda kullanılır. Motosiklet ambulans gibi, bisiklet de çoğunlukla gelişmekte olan ülkelerde hasta nakli için bir römorka bağlanabilir. Ayrıca bkz. bisikletli müdahale aracı.
- Arazi aracı (ATV) - örneğin dörtlü bisikletler; bunlar özellikle etkinliklerde arazi müdahalesi için kullanılır. ATV'ler sedye taşıyacak şekilde modifiye edilebilir ve erişilemeyen alanlarda dağ kurtarma gibi görevler için kullanılır. ⓘ
- Golf arabası veya Mahalle Elektrikli Aracı - Etkinliklerde veya kampüslerde hızlı müdahale için kullanılır. Bunlar ATV'lere benzer şekilde çalışır, daha az engebeli arazi kabiliyetine sahiptir, ancak daha az gürültü çıkarır.
- Helikopter - Genellikle karayolu ile ulaşılamayan yerlerde veya hızın çok önemli olduğu alanlarda acil bakım için kullanılır, çünkü bir karayolu ambulansından önemli ölçüde daha hızlı seyahat edebilirler. Helikopter ve sabit kanatlı ambulanslar hava ambulansında daha ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
- Sabit kanatlı hava taşıtları - Bunlar uzak bölgelerde akut acil bakım (Avustralya'da 'Uçan Doktorlar' gibi), uzun mesafelerde hasta nakli (örneğin yabancı bir ülkede geçirilen bir hastalık ya da yaralanma sonrasında ülkesine geri dönüş) ya da uzak hastaneler arasında nakil için kullanılabilir. Helikopter ve sabit kanatlı ambulanslar hava ambulansı bölümünde daha ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
- Tekne - Tekneler, özellikle ada bölgelerinde veya Venedik su ambulansları gibi çok sayıda kanala sahip bölgelerde ambulans olarak hizmet vermek için kullanılabilir. Bazı cankurtaran botları ya da cankurtaran gemileri, bir yaralıyı taşımak için kullanıldıklarından ambulans tanımına uyabilir.
- Otobüs - Bazı durumlarda otobüsler, hastaları yolculuklara çıkarmak amacıyla, büyük olaylar bağlamında ya da şehir merkezlerindeki sarhoş hastalar gibi belirli sorunlarla başa çıkmak için çoklu yaralı nakli için kullanılabilir. Ambulans otobüsleri kendi makalelerinde daha ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
- Römork - Bazı durumlarda kendinden tahrikli bir aracın arkasına çekilebilen bir römork kullanılabilir. Bu, küçük adalar gibi araçlara erişimin minimum olduğu bölgelerde esneklik sağlar.
- At arabası - Özellikle gelişmekte olan bölgelerde, daha geleneksel ulaşım yöntemleri arasında, yerel bir kliniğe nakil için motosiklet veya bisiklet sedye üniteleriyle aynı şekilde kullanılan at arabası gibi ulaşım araçları yer almaktadır.
- İtfaiye aracı - İtfaiye hizmetleri (özellikle Kuzey Amerika'da) genellikle itfaiyecileri tıbbi acil durumlara müdahale etmek üzere eğitir ve çoğu araç en azından temel tıbbi malzemeleri taşır. Tasarım gereği, çoğu araç, kabinde oturamadıkları sürece hastaları taşıyamaz. ⓘ
Araç tipi galerisi
İsviçre'de Ambulans
New York Şehri İtfaiye Departmanı
Toyota HiAce Commuter ambulans Malezya'da
Abu Dabi Ulusal Ambulansı için inşa edilen minibüs gövdeli ambulans
Audi A4 Avant Almanya'da uçan araba
Londra'da bir sağlık görevlisi bisikleti
Büyük ve kalabalık şehirlerde sağlık görevlileri, Londra Ambulans Servisi'nin bu örneğinde olduğu gibi bisikletle seyahat edebilir
Avusturya'da bir hava ambulansı
Avustralya'da bir hava ambulansı
Scilly Adalarında bir su ambulansı
Helgeland sahilinde faaliyet gösteren Norveç bot ambulansı.
Bir Rus hastane treni
Bir Avtoros Şaman ATV Rus askeri ambulansı
Ambulans otobüsü
Longboat Key itfaiyesi tarafından işletilen tipik bir Amerikan ambulansı. ⓘ
.jpg)
_Pilatus_PC-12-45_at_Wagga_Wagga_Airport.jpg)
_during_the_%22Armiya_2020%22_exhibition_(front_view).jpg)
Tasarım ve yapım
Ambulans tasarımında yerel koşullar ve altyapı dikkate alınmalıdır. Karayolunda giden ambulansların olay yerine ulaşması ve ardından hastayı hastaneye nakletmesi için bakımlı yollar gereklidir, ancak engebeli alanlarda dört tekerlekten çekişli veya arazi tipi araçlar kullanılabilir. Yakıt mevcut olmalı ve aracın bakımı için servis tesisleri gereklidir. ⓘ
Ambulans çağırma (örneğin telefon) ve sevk etme yöntemleri genellikle elektronik ekipmanlara dayanır ve bu ekipmanlar da genellikle sağlam bir elektrik şebekesine bağlıdır. Benzer şekilde, modern ambulanslar, ambulansın varmak üzere olduğunu uygun hastaneye bildirmek ya da doktorların ambulans ekibinin bir parçasını oluşturmadığı durumlarda, tıbbi gözetim için bir doktorla görüşmek üzere hastanelerle iletişim kurmalarını sağlamak için iki yönlü telsizler veya cep telefonları ile donatılmıştır. ⓘ
Ambulansların genellikle iki üretim aşaması vardır. Bunlardan ilki sıklıkla Mercedes-Benz, Nissan, Toyota ya da Ford gibi hafif ya da orta kamyon şasisi-kabin ya da tam boy minibüs (ya da bazı yerlerde otomobil) üretimidir. İkinci üretici (ikinci aşama üreticisi olarak bilinir) aracı modifiye eder (bazen eksik olarak satın alınır, sürücü koltuğunun arkasında gövde veya iç mekan yoktur) ve üstyapı, acil durum aracı ekipmanı ve iç donanım ekleyerek bir ambulansa dönüştürür. Bu işlem iki yöntemden biriyle gerçekleştirilir: ya değişikliklerin sıfırdan başlayıp aracın üzerine inşa edildiği karoser yapımı ya da önceden inşa edilmiş bir 'kutunun' ambulansın boş şasisine yerleştirildiği ve daha sonra tamamlandığı modüler bir sistem kullanılarak. ⓘ
Modern ambulanslar tipik olarak, operatörün tercihine ve farklı seçeneklerin mevcudiyetine bağlı olarak dizel, benzin veya sıvılaştırılmış petrol gazı dahil olmak üzere herhangi bir geleneksel yakıtla çalıştırılabilen içten yanmalı motorlarla çalışır. Soğuk bölgelerde genellikle benzinle çalışan motorlar kullanılır, çünkü dizel motorların soğukken çalıştırılması zor olabilir. Daha sıcak bölgeler, daha verimli ve daha dayanıklı oldukları için dizel motorları tercih edebilir. Dizel güç bazen 1980'lerde benzinle çalışan ambulansların karıştığı bir dizi yangından sonra güvenlik endişeleri nedeniyle tercih edilmektedir. Bu yangınlar sonuçta kısmen benzinin dizel yakıta kıyasla daha yüksek uçuculuğuna bağlanmıştır. Motor tipi üretici tarafından belirlenebilir: son yirmi yılda Ford, ambulans dönüşümü için sadece dizel motorlu araçlar satıyordu. Ford, 2010 yılından itibaren emisyon gerekliliklerini karşılamak için ambulans şasilerini benzinli motorla satacaktır. ⓘ
Standartlar
Birçok bölgede ambulansların görevlerinde kullanılabilmeleri için karşılamaları gereken standartlar belirlenmiştir. Bu standartlar ambulansın taşıması beklenen hasta türünü yansıtan farklı seviyelere sahip olabilir (örneğin rutin hasta nakli için yüksek bağımlılıktan farklı bir standart belirlemek) veya standartları aracın boyutuna dayandırabilir. ⓘ
Örneğin, Avrupa'da, Avrupa Standardizasyon Komitesi, çarpışma direnci, ekipman seviyeleri ve dış işaretleme dahil olmak üzere ambulans yapısı genelinde minimum uyumluluk seviyelerini belirleyen CEN 1789 standardını yayınlamaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ambulans tasarımına yönelik standartlar 1976'dan beri mevcut olup, bu standart Genel Hizmetler İdaresi tarafından yayınlanmakta ve KKK-A-1822 olarak bilinmektedir. Bu standart birkaç kez revize edilmiştir ve şu anda KKK-A-1822F olarak bilinen 'F' değişiklik bildirimi #13 versiyonundadır. Ulusal Yangından Korunma Birliği de KKK-A-1822F'ye alternatif sunan NFPA 1917 adlı bir tasarım standardı yayınlamıştır. Ambulans Hizmetleri Akreditasyon Komisyonu (CAAS), Temmuz 2019'dan itibaren geçerli olmak üzere Ambulanslar için Kara Aracı Standardı v2.0'ı yayınladı. Bu standart KKK-A-1822F ve NFPA 1917-2019 spesifikasyonlarına benzemektedir. Mevcut (3) standarttan hangisinin zorunlu kılınacağına ilişkin karar, her bir eyaletin yasama organına veya EMS direktörüne bırakılmıştır. Bazı eyaletlerde belirli bir gereklilik bulunmazken, diğerleri hangi standardın kabul edilebilir olduğunu belirtmektedir. Diğerleri ise hangi standarda uyulacağına son kullanıcının karar vermesine izin vermektedir. ⓘ
Standardizasyona doğru gidiş, 2013 yılında ambulans inşası için ilk ulusal standardını onaylayan Hindistan gibi kuralcı kod geçmişi olmayan ülkelere de ulaşmaktadır. ⓘ
Güvenlik
Ambulansların, diğer acil durum araçları gibi, sivil sürücülerin genellikle yoldan uzak durmayı tercih ettikleri hava koşulları da dahil olmak üzere çoğu hava koşulunda çalışması gerekmektedir. Ayrıca, ambulans ekibinin hastalarına karşı sorumlulukları, emniyet kemeri gibi güvenlik cihazlarını kullanmalarını genellikle engellemektedir. Araştırmalar, ambulansların yaralanma veya ölümle sonuçlanan motorlu araç çarpışmalarına karışma olasılığının itfaiye araçları veya polis arabalarına göre daha yüksek olduğunu göstermiştir. Emniyet kemeri takmayan yolcular, özellikle de hasta bakım bölümünde bulunanlar, özellikle savunmasız durumdadır. Bir çalışma, benzer büyüklükteki sivil araçlarla karşılaştırıldığında, kaza başına ambulans çarpışmalarının daha fazla insanı içerme eğiliminde olduğunu ve daha fazla yaralanmayla sonuçlandığını ortaya koymuştur. 2001 yılında tamamlanan 11 yıllık retrospektif bir çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ölümcül ambulans kazalarının çoğunun acil durum seferleri sırasında meydana gelmesine rağmen, bunların genellikle açık havalarda, iyileştirilmiş, düz, kuru yollarda meydana geldiğini ortaya koymuştur. Ayrıca, sağlık görevlileri de hastalara yardım ederken ambulanslarda risk altındadır. 1991 ve 2006 yılları arasında ABD'de ambulans yolculukları sırasında 27 sağlık görevlisi hayatını kaybetmiştir. ⓘ
Ekipman
Doğrudan hastaların tedavisi için kullanılan ekipmana ek olarak, ambulanslar hasta bakımını kolaylaştırmak için kullanılan bir dizi ek ekipmanla donatılabilir. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:
- İki yönlü telsiz - Ambulansa işlerin verilmesine olanak tanıdığı ve mürettebatın bilgileri kontrole veya hastaneye geri iletmesine izin verebildiği için modern acil sağlık hizmetlerindeki en önemli ekipman parçalarından biridir (örneğin, kritik bir hastanın yaklaşmakta olduğu konusunda hastaneyi uyarmak için öncelikli bir ASHICE mesajı). Son zamanlarda dünya çapında birçok hizmet, harici olarak izlenebilen geleneksel analog UHF/VHF setlerinden, TETRA gibi bir GSM sistemi üzerinde çalışanlar gibi daha güvenli dijital sistemlere geçmiştir.
- Mobil veri terminali - Bazı ambulanslar, genellikle kontrol merkezinde bulunan merkezi bir bilgisayara kablosuz olarak bağlanan mobil veri terminalleri (veya MDT'ler) ile donatılmıştır. Bu terminaller iki yönlü telsizin yerine ya da onunla birlikte çalışabilir ve işlerin ayrıntılarını ekibe aktarmak için kullanılabilir ve ekibin bir hastaya mobil olarak gittiği, olay yerine vardığı ve olay yerinden ayrıldığı zamanı kaydedebilir ya da bilgisayar tabanlı başka herhangi bir işlevi yerine getirebilir.
- Kanıt toplama CCTV - Bazı ambulanslar artık aracın içindeki ya da dışındaki faaliyetleri kaydetmek için kullanılan video kameralarla donatılmaktadır. Ayrıca ses kayıt olanakları da bulunabilmektedir. Bu, ambulans ekiplerine karşı şiddete karşı bir koruma biçimi olarak veya bazı durumlarda (yerel yasalara bağlı olarak) ekibin bir üyesinin yanlış uygulama yapmakla suçlandığı vakaları kanıtlamak veya çürütmek için kullanılabilir.
- Kuyruk asansörü ya da rampası - Ambulanslara, hastanın herhangi bir kaldırma işlemine gerek kalmadan yüklenmesini kolaylaştırmak için bir kuyruk asansörü ya da rampası takılabilir. Bu özellikle hastanın obez olduğu ya da yenidoğan kuvözü veya hastane yatakları gibi büyük, hacimli ekipman gerektiren özel bakım nakillerinde önemlidir. Bununla bağlantılı olarak ağır hastaları araca çekmek için tasarlanmış vinçler gibi ekipmanlar da olabilir.
- Travma aydınlatması - Normal çalışma aydınlatmasına ek olarak, ambulanslar hasta ışığa duyarlı hale geldiğinde kullanılan özel aydınlatma (genellikle mavi veya kırmızı) ile donatılabilir.
- Klima - Ambulanslar genellikle kabine hizmet eden sistemden çalışma alanına hizmet eden ayrı bir klima sistemi ile donatılmıştır. Bu, tedavi edilen hastalar için uygun sıcaklığın korunmasına yardımcı olur ancak havayla taşınan patojenlere karşı filtreleme gibi ek özelliklere de sahip olabilir.
- Veri kaydediciler - Bunlar genellikle hız, fren gücü ve süresi, ışıklar ve sirenler gibi aktif acil durum uyarılarının etkinleştirilmesi ve emniyet kemeri kullanımı gibi bilgileri kaydetmek için ambulanslara yerleştirilir. Bunlar genellikle GPS üniteleri ile koordineli olarak kullanılır. ⓘ
Ara teknoloji
Dünyanın yüksek düzeyde altyapıya sahip olmayan bölgelerinde ambulanslar yerel koşulları karşılayacak şekilde tasarlanır ve orta düzey teknoloji kullanılarak inşa edilir. Ambulanslar bisiklet, motosiklet, traktör ya da hayvanlar tarafından çekilen römorklar da olabilir. Hayvan gücüyle çalışan ambulanslar özellikle sel baskınlarına maruz kalan bölgelerde faydalı olabilir. Sepetli motosikletler (ya da motosiklet ambulanslar) de kullanılmaktadır, ancak bunlar daha geleneksel yol üstü ambulanslarla aynı sınırlamalara tabidir. Bu ambulanslar tarafından sağlanan bakım seviyesi, yalnızca bir tıbbi kliniğe nakil sağlamaktan, olay yerinde ve nakil sırasında sürekli bakım sağlamaya kadar değişir. ⓘ
Orta teknoloji ambulansların tasarımında yalnızca ambulansın işletimi ve bakımı değil, aynı zamanda yapısı da dikkate alınmalıdır. Tasarımın sağlamlığı ve aracı düzgün bir şekilde kullanmak için gereken becerilerin niteliği daha önemli hale gelmektedir. Maliyet-etkinlik yüksek bir öncelik olabilir. ⓘ
Görünüm ve işaretler
Acil durum ambulanslarının, trafik çarpışması gibi olaylar da dahil olmak üzere tehlikeli durumlara dahil olma olasılığı yüksektir, çünkü bu acil durumlar muhtemelen tedaviye ihtiyaç duyan insanlar yaratır. Hastalara mümkün olan en kısa sürede ulaşmaları gerekmektedir ve birçok ülkede belirli trafik kurallarına uyma konusunda muafiyet tanınmaktadır. Örneğin, kırmızı ışık ya da dur işaretini yol verme işareti ('yol ver') olarak değerlendirebilir ya da hız sınırını aşmalarına izin verilebilir. Genel olarak, çağrıya yanıt verme önceliği sevk görevlisi tarafından belirlenir, ancak geri dönüş önceliğine hastanın hastalığının veya yaralanmasının ciddiyetine göre ambulans ekibi tarafından karar verilir. Hayati tehlikesi olan hastalar (triyaj ile belirlendiği üzere) ileri düzey tıbbi personel tarafından acil tedavi gerektirir ve bu ihtiyaç nedeniyle acil durum ambulansları genellikle yol kullanıcılarını uyarmak için pasif ve aktif görsel ve/veya sesli uyarılarla donatılmıştır. ⓘ
Pasif görsel uyarılar
Üst: Hayat Yıldızı, Kızıl Haç, Kızılay
Altta: Malta Haçı, Battenburg işaretleri ⓘ
Pasif görsel uyarılar genellikle aracın tasarımının bir parçasıdır ve yüksek kontrastlı desenlerin kullanımını içerir. Eski ambulansların (ve gelişmekte olan ülkelerdekilerin) desenlerinin boyalı olması daha muhtemelken, modern ambulanslar genellikle araba farlarından veya meşalelerden gelen ışığı yansıtan retro reflektif tasarımlar taşır. Popüler desenler arasında 'dama tahtası' (alternatif renkli kareler, bazen 'Battenburg' olarak adlandırılır, adını bir kek türünden alır), köşeli çift ayraçlar (ok başları - genellikle yandaysa aracın önüne doğru işaret eder veya arkada dikey olarak yukarı doğru işaret eder) veya yan taraf boyunca şeritler (bunlar, 3M tarafından icat edilen orijinal yansıtıcı malzeme yalnızca bant şeklinde olduğundan, tanıtılan ilk retro-yansıtıcı cihaz türüydü) bulunur. Retro reflektif işaretlere ek olarak, bazı servisler artık araçları maksimum görsel etki için parlak (bazen floresan) sarı veya turuncuya boyatmaktadır, ancak klasik beyaz veya kırmızı da yaygındır. İtfaiye tarafından işletilen ambulanslar genellikle itfaiye araçlarıyla uyumlu olması için kırmızıya boyanmaktadır. ⓘ
Bir başka pasif işaretleme biçimi de aracın ön tarafına ters olarak yazılan ambulans kelimesidir (veya yerel dilde bir varyantı). Bu, diğer araç sürücülerinin dikiz aynalarından yaklaşan bir ambulansı daha kolay tanımalarını sağlar. Ambulansların üzerinde sahibinin ya da operatörünün adı ve ambulans servisinin acil durum telefon numarası yer alabilir. ⓘ
Ambulanslar ayrıca (pasif uyarı işaretlerinin bir parçası olarak ya da olmayarak) Kızıl Haç, Kızılay ya da Kızıl Kristal (toplu olarak Koruyucu Semboller olarak bilinir) gibi bir amblem taşıyabilir. Bunlar Cenevre Sözleşmesi tarafından belirlenen sembollerdir ve sözleşmeyi imzalayan tüm ülkeler bunların kullanımını ya (1) Askeri Ambulanslar ya da (2) ulusal Kızılhaç veya Kızılay derneği ile sınırlandırmayı kabul eder. Başka herhangi bir kişi, kuruluş ya da kurum tarafından kullanılması uluslararası hukuka aykırıdır. Koruyucu semboller, tüm insanlara (özellikle savaş durumunda savaşanlara) aracın tarafsız olduğunu ve ateş açılmayacağını belirtmek, dolayısıyla sağlık görevlilerine ve yaralılarına koruma sağlamak için tasarlanmıştır, ancak buna her zaman uyulmamıştır. İsrail'de Kızıl Haç üyesi Magen David Adom örgütü kırmızı Davut Yıldızı kullanmaktadır, ancak bu İsrail sınırları dışında kabul görmemekte ve Kızıl Kristal'i kullanmaları gerekmektedir. ⓘ
Kızıl Haç sembolü hem ulusal hem de uluslararası hukuk tarafından yasal olarak korunduğundan, Hayat Yıldızı yaygın olarak kullanılmaktadır ve orijinal olarak ABD Ulusal Karayolu Trafik Güvenliği İdaresi tarafından tasarlanmış ve yönetilmiştir. ⓘ
Order of St John, Order of Malta Ambulance Corps ve Malteser International gibi tarihi kökenleri olan ambulans hizmetleri, ambulanslarını tanımlamak için genellikle Malta haçını kullanır. Bu özellikle Aziz John Ambulansının bir eyalet ve bir bölge ambulans servisi işlettiği ve Avustralya'nın diğer tüm ambulans servislerinin kırmızı Malta haçının varyasyonlarını kullandığı Avustralya gibi ülkelerde önemlidir. ⓘ
İtfaiye tarafından işletilen ambulanslarda Aziz Florian Haçı (genellikle yanlışlıkla Malta haçı olarak adlandırılır) görülebilir, çünkü bu haç sıklıkla itfaiye logosu olarak kullanılır (Aziz Florian itfaiyecilerin koruyucu azizidir). ⓘ
Aktif görsel uyarılar
Aktif görsel uyarılar genellikle yanıp sönen ışıklar şeklindedir. Bunlar ambulans yaklaşırken diğer yol kullanıcılarının dikkatini çekmek veya yolda tehlikeli bir pozisyonda durmuş bir ambulansa yaklaşan sürücülere uyarı sağlamak için yanıp söner. Ambulans uyarı işaretleri için yaygın renkler mavi, kırmızı, sarı ve beyazdır (şeffaf). Ancak renkler ülkeye ve bazen de operatöre göre değişebilir. ⓘ
Yanıp sönme etkisini elde etmek için kullanılan çeşitli teknolojiler vardır. Bunlar arasında bir ampul veya LED'in yanıp sönmesi, yanıp sönen veya dönen halojen ve genellikle akkor ışıklardan daha parlak olan flaş ışıkları yer alır. Bunların her biri tek tek ya da gruplar halinde yanıp sönecek şekilde programlanabilir ve bir düzen içinde yanıp sönecek şekilde programlanabilir (örneğin ambulans yolun sol tarafına park edildiğinde kullanılmak üzere sol -> sağ düzeni gibi, diğer yol kullanıcılarına sağa (ambulanstan uzağa) doğru hareket etmeleri gerektiğini gösterir). Akkor ve LED ışıklar, bazı eyaletlerde gerekli olan yanıp sönme olmadan sabit yanacak şekilde de programlanabilir. ⓘ
Acil durum ışıkları doğrudan gövdeye monte edilebilir ya da bir ışık çubuğu veya özel gömme montaj tasarımları (sağdaki Danimarka ambulansında görüldüğü gibi) gibi özel donanımlara yerleştirilebilir veya ana ışığın reflektöründe bir delik açılarak ve acil durum ışığı yerleştirilerek ana ışığın (far gibi) içine gizlenebilir. Bu gizli ışıklar etkinleştirilene kadar belirgin olmayabilir. Ayrıca, bir ambulansa takılan bazı standart ışıklar (örn. farlar, kuyruk lambaları) yanıp sönecek şekilde programlanmış olabilir. Yanıp sönen farlar (tipik olarak uzun farlar, dönüşümlü olarak yanıp söner) wig-wag olarak bilinir. Karanlık olduğunda etrafındaki alanı aydınlatmak için aracın etrafına stratejik olarak ek beyaz ışıklar yerleştirilebilir, sedyelerin yüklenmesi ve boşaltılması için neredeyse her zaman arkaya ve genellikle yanlara da. Yılın uzun dönemlerinin karanlık geçtiği çok kuzey veya güney bölgelerde, sürücünün görünürlüğünü artırmak için genellikle ön tarafa da ek sürüş ışıkları takılır. ⓘ
Güvenliği artırmak için aktif uyarıların 360° kapsama alanına sahip olması en iyi uygulamadır ve aracın her yönden görülme şansını artırır. Amerika Birleşik Devletleri gibi bazı ülkelerde bu zorunlu olabilir. Tavan, ön ızgara, gövdenin yanları ve arkası ve ön çamurluklar acil durum ışıklarının monte edildiği yaygın yerlerdir. Işıkların sayısına ve konumuna karar verirken belirli bir denge kurulmalıdır: çok az sayıda olursa ambulans kolayca fark edilmeyebilir, çok fazla olursa diğer yol kullanıcıları için zaten olduğundan daha fazla dikkat dağıtıcı olur ve yerel kaza riskini artırır. ⓘ
Ayrıca bakınız Acil durum araç ekipmanları. ⓘ
Sesli uyarılar
Görsel uyarılara ek olarak, ambulanslara bazen siren olarak da bilinen sesli uyarılar takılabilir, bu da insanları ve araçları ambulansın varlığını görmeden önce uyarabilir. İlk sesli uyarılar ambulansın önüne ya da tavanına monte edilen mekanik zillerdir. Modern ambulansların çoğu artık elektronik sirenlerle donatılmıştır ve ambulans operatörlerinin özellikle bir kavşaktan geçerken veya yoğun trafikte daha fazla dikkat çekmek için kullanabilecekleri bir dizi farklı ses üretmektedir. ⓘ
Modern sirenlerin hoparlörleri ışık çubuğuna entegre olabilir ya da ambulansın içinde hasta bakımı ve telsiz iletişimini engelleyebilecek gürültüyü azaltmak için ızgaranın içine gizlenebilir veya ızgarayla aynı hizada olabilir. Ambulanslara ayrıca siren sisteminin etkinliğini artırmak için havalı korna sesli uyarıları takılabilir veya birincil siren olarak son derece yüksek sesli iki tonlu havalı kornalar takılabilir. ⓘ
Yeni bir gelişme de araç telsizlerinde RDS sisteminin kullanılmasıdır. Ambulans, RDS kodu 31'e ayarlanmış kısa menzilli bir FM vericisi ile donatılmıştır; bu verici, menzil içindeki tüm araçların radyosunu trafik yayını gibi keser, ancak alıcı radyo kullanıcısının mesajı devre dışı bırakamayacağı şekilde (trafik yayınlarında olduğu gibi). Bu özellik ulusal acil durum yayın sistemlerinde kullanılmak üzere her RDS radyosuna yerleĢtirilmiĢtir, ancak acil durum araçlarındaki kısa menzilli üniteler trafiği kendi varlıkları konusunda uyarmak için etkili bir araç olabilir. Ancak bu sistemin yayaları, uyumlu bir radyo kullanmayanları ve hatta radyoyu kapatanları uyaramayacağı için sesli uyarıların yerini alması pek olası değildir. ⓘ
Maliyetler
_313_CDI_MWB_van,_St_John_Ambulance_(2017-12-09).jpg)
Bir ambulans yolculuğunun maliyeti çeşitli kaynaklardan ödenebilir ve bu, yerel duruma, sağlanan hizmetin türüne, kim tarafından ve kime verildiğine bağlı olacaktır.
- Devlet tarafından finanse edilen hizmet - Ambulansla nakil maliyetinin tamamı veya çoğunluğu yerel, bölgesel veya ulusal hükümet tarafından karşılanır (normal vergilendirme yoluyla).
- Özel olarak finanse edilen hizmet - Ambulansla nakil hastanın kendisi tarafından veya sigorta şirketi aracılığıyla ödenir. Bu, bakım noktasında olabilir (yani, tedavi veya nakilden önce ödeme veya garanti yapılmalıdır), ancak bu tür ayrıntıları sağlayamayan kritik yaralı hastalar için bir sorun olabilir veya daha sonra bir faturalandırma sistemi aracılığıyla olabilir.
- Hayır kurumları tarafından finanse edilen hizmet - Ambulansla nakil bir hayır kurumu tarafından hastalara ücretsiz olarak sağlanabilir, ancak alınan hizmetler için bağış istenebilir.
- Hastane tarafından finanse edilen hizmet - Hastaneler, hastaların hastanenin hizmetlerini kullanması koşuluyla (ki bunun için ödeme yapmaları gerekebilir) ambulans naklini ücretsiz olarak sağlayabilir. ⓘ
Mürettebat
Ambulans mürettebatının sahip olabileceği farklı yeterlilik seviyeleri vardır; hiçbir resmi yeterliliğe sahip olmamaktan ambulansta tam nitelikli bir doktor bulundurmaya kadar. Çoğu ambulans hizmeti, her ambulansta en az iki mürettebat üyesinin bulunmasını gerektirir (biri sürücü, diğeri hastayla ilgilenmek üzere). Sadece refakatçinin kalifiye olması gerekebilir ve sürücünün hiçbir tıbbi eğitimi olmayabilir. Bazı yerlerde, bir ileri yaşam destek ambulansında bir sağlık görevlisi ve bir teknisyen bulunabilir. ⓘ
Yaygın ambulans ekibi nitelikleri şunlardır:
- İlk müdahale görevlisi - Bir olay yerine ilk ulaşan ve görevi kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) veya otomatik harici defibrilatör (AED) kullanımı gibi erken kritik bakım sağlamak olan kişi. İlk müdahale ekipleri ambulans servisi tarafından gönderilebilir, yoldan geçenler olabilir veya polis ya da itfaiye gibi diğer kurumlardan olay yerine sevk edilebilir. Başka bir kurum için görevde olabilirler ya da boş zamanlarında nöbet tutan gönüllüler olabilirler.
- Ambulans şoförü - Bazı servisler tıbbi yeterliliği olmayan (ya da sadece temel ilk yardım eğitimi almış) ve görevi sadece aracı sürmek olan personel istihdam etmektedir. Bazı acil ambulans bağlamlarında bu terim, hasta nakli veya toplum operasyonları için kabul edilebilir olsa da, araç kullanmaktan başka bir işlev görmediklerini ima ettiğinden, daha yüksek tıbbi eğitime sahip personele karşı aşağılayıcı bir ifadedir. Ambulans sürücüleri ayrıca telsiz kullanma ve tıbbi malzemelerin ambulansta nerede depolandığını bilme konusunda da eğitim almış olabilirler.
- Acil durum dışı sürücü/görevli - Bu rol dünya genelinde farklı eğitim seviyelerine sahiptir, ancak bu personelin genellikle akut bakımdan ziyade yalnızca hasta nakil görevlerini (sedye veya tekerlekli sandalye vakalarını içerebilir) yerine getirmesi gerekir. Sağlayıcıya bağlı olarak, ilk yardım veya AED kullanımı, oksijen tedavisi ve diğer hayat kurtarıcı veya palyatif beceriler gibi genişletilmiş beceriler konusunda eğitim almış olabilirler. Diğer birimler mevcut olmadığında ya da tam nitelikli bir teknisyen veya paramedik eşliğinde acil durum desteği sağlayabilirler.
- Acil bakım asistanı/Acil bakım destek çalışanı (ECA/ECSW) - Araçları hem acil hem de acil olmayan koşullarda olaylara götüren ön hat ambulans mensupları. Görevleri, Teknisyen veya Paramedik olarak birlikte çalıştıkları klinisyene, ilaç hazırlamak, sıvıları ayarlamak (ancak takmak değil), temel gözlemler yapmak veya 12 derivasyonlu EKG değerlendirmeleri yapmak gibi görevlerinde yardımcı olmaktır.
- Acil tıp teknisyeni (EMT) - Ambulans Teknisyeni olarak da bilinir. Teknisyenler genellikle defibrilasyon, spinal immobilizasyon, kanama kontrolü, şüpheli kırıkların atellenmesi, hastaya belirli ilaçlarla yardımcı olma ve oksijen tedavisi gibi çok çeşitli acil bakım becerilerini yerine getirebilirler. Bazı ülkeler bu terimi seviyelere ayırır (EMT-Basic ve EMT-Intermediate'in bulunduğu ABD'de olduğu gibi).
- Kayıtlı hemşire (RN) - Bazı sistemlerde hemşireler ambulanslarda, genellikle sağlık görevlilerinin yerine, ileri düzey bakımın birincil sağlayıcılarıdır. Buna Estonya, Hollanda, İsveç ve İspanya dahildir. Hemşireler kritik bakım nakli için ambulanslarda da çalışabilir.
- Paramedik - Bu yüksek düzeyde bir tıbbi eğitimdir ve genellikle teknisyenlerin yapamayacağı kanülasyon (ve bununla birlikte morfin gibi bir dizi ilacı uygulama becerisi), trakeal entübasyon ve krikotirotomi gibi diğer becerileri içerir. Yargı yetkisine bağlı olarak, "paramedik" unvanı korunan bir unvan olabilir ve ilgili yeterlilik olmadan kullanılması cezai kovuşturmaya neden olabilir.
- Acil Bakım Uygulayıcısı - Bu pozisyon, ambulans bakımı ile pratisyen hekim bakımı arasındaki bağlantıyı kurmak üzere tasarlanmıştır. ECP'ler halihazırda kalifiye sağlık görevlileridir ve daha ileri eğitim almışlardır ve antibiyotikler gibi daha uzun süreli bakım için ilaç reçete etmek ve bir dizi ek teşhis tekniği konusunda eğitim almak üzere eğitilmişlerdir.
- Doktor Asistanı - Doktor Asistanları ağırlıklı olarak İngilizce konuşulan ülkelerde bulunur ve bazı ülkelerde doktor yardımcıları olarak da bilinirler. PA'lar bir hekimin uygulamalarını yansıtır ve bir hekimin sağladığı çeşitli tıbbi becerileri sağlayabilir. Genellikle bir hekimle işbirliği içinde çalışırlar, ancak ambulans ortamında bu mümkün olmayabilir. Bunun yerine, gelişmiş direktifler veya elektronik iletişim, gerektiğinde hekimlere danışmak için PA'lar tarafından kullanılabilir.
- Doktor - Fransa'daki SAMU gibi bazı sistemlerde doktorların ambulanslarda görev yapması yaygındır. Öte yandan, büyük ölçüde paramediklere veya saha hemşirelerine dayanan sistemlerde bu nadirdir. Bu gibi durumlarda doktorlar uzman ambulans birimlerinde - özellikle de hava ambulanslarında - bulunabilirler. Alternatif olarak Albuquerque, NM ve Pittsburgh, PA gibi bazı sistemlerde doktorlar ciddi vakalara uçan araçla müdahale edebilmektedir. ⓘ
Askeri kullanım
Askeri ambulanslar tarihsel olarak sivil tasarımlara dayanan araçları ve zaman zaman da zırhlı personel taşıyıcılara (ZPT) dayanan zırhlı, ancak silahsız araç ambulanslarını içermiştir. İkinci Dünya Savaşı'nda Hanomag Sd Kfz 251 yarı paletli gibi araçlar geçici ambulanslar olarak hizmete girmiştir ve daha yakın zamanlarda ABD M1133 Tıbbi Tahliye Aracı gibi amaca yönelik AFV'ler zırhlı tıbbi araçların özel amacına hizmet etmektedir. Sivil tabanlı tasarımlar operasyonel gerekliliklere bağlı olarak uygun renklerde boyanabilir (örneğin sahada kullanım için kamuflaj, Birleşmiş Milletler barışı koruma için beyaz vb.) Örneğin, İngiliz Kraliyet Ordusu Sağlık Birliğinin üretim kamyonlarına dayanan beyaz ambulanslardan oluşan bir filosu vardır. Askeri helikopterler de MEDEVAC için son derece kullanışlı olduklarından hem geçici hem de amaca yönelik hava ambulansları olarak hizmet etmişlerdir. Ekipman açısından askeri ambulanslar, genellikle manuel sedyeleri yerleştirmek için rafları olan tekerlekli bir kutudan başka bir şey değildir, ancak operasyonel koşullar ve ilgili bakım seviyesi için bu genellikle yeterlidir. ⓘ
Savaş kanunları ambulansların Kızıl Haç amblemlerinden biriyle işaretlenmesini ve saldırgan silahlar taşımamasını gerektirdiğinden, askeri ambulanslar genellikle silahsızdır. Çoğu ülkede ambulans olarak işaretlenmiş askeri araçlara bağlı personelin muharip olmayan kişiler olarak sınıflandırılması genel kabul gören bir uygulamadır; ancak bu durum sağlık personelini her zaman kazaen ya da kasıtlı olarak ateş altında kalmaktan muaf tutmaz. Sonuç olarak, askeri ambulanslara bağlı sağlık görevlileri ve diğer sağlık personeli genellikle silah kullanmak zorunda kalabilecekleri varsayımıyla temel askeri eğitimden geçirilir. Savaş kanunları muharip olmayan askeri personelin kendilerini ve yaralıları korumak için bireysel silah taşımalarına izin vermektedir. Ancak tüm ordular personeline bu hakkı tanımamaktadır. ⓘ
Geçtiğimiz günlerde İsrail Savunma Kuvvetleri, Merkava ana muharebe tanklarının bir kısmını, şehir savaşında ağır ateş altında kurtarma operasyonlarının gerçekleştirilmesine olanak sağlamak amacıyla ambulans özellikleriyle değiştirdi. Modifikasyonlar, Filistinli silahlı kişilerin Refah'ta Filistinli bir kadına yardım eden iki askeri öldürdüğü başarısız bir kurtarma girişiminin ardından yapıldı. M-113 zırhlı personel taşıyıcıları ve normal zırhlı ambulanslar tanksavar silahlarına ve el yapımı patlayıcılara karşı yeterince korumalı olmadığından, ağır zırhlı Merkava tankının kullanılmasına karar verildi. Arka kapısı ağır yaralı askerlerin tahliyesine olanak sağlıyor. İsrail, Filistinli militanlar her türlü koruma sembolünü göz ardı edip ambulanslara ateş açacağı için silahların amblemlerden daha etkili bir koruma sağladığını iddia ederek Merkava'nın silahlarını çıkarmadı. Yer ambulansları ve tedavi ve tahliye araçları olarak kullanılmak üzere, Birleşik Devletler ordusu şu anda M113, M577, M1133 Stryker Tıbbi Tahliye Aracı (MEV) ve RG-33 Ağır Zırhlı Yer Ambulansını (HAGA) tedavi ve tahliye araçları olarak kullanmaktadır ve M2 Bradley Savaş Aracının (eski adıyla ATTV) bir varyantı olan yeni tasarlanmış M2A0 Zırhlı Tıbbi Tahliye Aracını (AMEV) dahil etmek için sözleşmeler bulunmaktadır. ⓘ
Bazı donanmalar savaş ya da doğal afetler gibi yüksek zayiatlı durumlarda tıbbi yardım sağlamak üzere okyanusta giden hastane gemileri işletmektedir. Bu hastane gemileri bir ambulansın (hasta veya yaralı taşıma) kriterlerini yerine getirir, ancak bir hastane gemisinin yetenekleri bir Mobil Ordu Cerrahi Hastanesi ile daha eşittir. Savaş kanunlarına uygun olarak bu gemiler, ilgili Cenevre Sözleşmesi kapsamında koruma sağlamak için belirgin bir Kızılhaç veya Kızılay işareti taşıyabilir. Ancak bu işaret hastane gemilerini her zaman düşman ateşinden korumamıştır. ⓘ
Ambulet
Ambuletler acil olmayan durumlar için hasta taşıma hizmeti sağlar. Programlama, etkin kullanımlarında önemli bir faktördür. ⓘ
Emekli ambulansların yeniden kullanımı
Bir ambulans emekliye ayrıldığında, başka bir EMS sağlayıcısına bağışlanabilir veya satılabilir. Alternatif olarak, olay yeri tespit ekipmanı için bir depolama ve taşıma aracına, topluluk etkinliklerinde bir komuta merkezine veya lojistik birimi gibi bir destek aracına uyarlanabilir. Diğerleri ise yenilenerek yeniden satılır ya da sadece acil durum ekipmanları çıkarılarak özel işletmelere ya da şahıslara satılabilir ve bu şahıslar da bu araçları küçük dinlenme araçları olarak kullanabilir. Ayrıca, mükemmel şekilde kullanılabilir bir gövde veya araç (ya da her ikisi) diğerinden ayrılarak yeniden kullanılabilir. ⓘ
Toronto Belediye Meclisi, emekli Toronto ambulanslarını El Salvador halkına bağışlayarak onlara ikinci bir hayat sağlamak amacıyla bir "Umut Kervanı" projesi başlatmıştır. Ontario'daki yasalar ambulansların sadece dört buçuk yıl hizmet verdikten sonra emekliye ayrılmasını gerektirdiğinden, Toronto Belediyesi her yıl 28 ambulansı hizmet dışı bırakmakta ve açık artırmaya çıkarmaktadır. ⓘ
Etimoloji
Ambulans sözcüğü Türkçeye İngilizce Ambulance sözcüğünden geçmiştir. Kelimenin kökeni Latince ambulare'dir ve yürümek ya da hareket etmek anlamına gelmektedir ve bu eski tarihlerdeki tıbbi müdahaleler için hastaların taşınarak ya da tekerlekli sandalye benzeri bir şekilde itilerek götürülmesinden gelmektedir. Kelimenin orijinali bir ordunun peşinde hareket eden hareketli hastane anlamında kullanılmıştır. ⓘ
Ambulanslar (İspanyolca'da Ambulancias) ilk olarak 1487'de Granada Emirliği'ne karşı Malaga kuşatması sırasında İspanyol kuvvetleri tarafından acil ulaşım için kullanıldı. Amerikan İç Savaşı sırasında, yaralıları savaş alanından çıkarmak için kullanılan araçlara ambulans vagonları deniyordu. 1870 Fransa-Prusya Savaşı sırasında ve 1876 Sırp-Türk savaşında sahra hastanelerine ambulans deniyordu, ancak vagonlar ilk kez 1854'te Kırım Savaşı sırasında ambulans olarak adlandırıldı. ⓘ
Ambulans türleri
- Kan bisikleti
- Kombinasyon araba
- Hafif atlı tarla ambulansı
- Motosiklet ambulansı
- Taşıma yapmayan EMS aracı
- Su ambulansı ⓘ
 |
Wikimedia Commons'ta Ambulans ile ilgili ortam dosyaları bulunmaktadır. |