Akupunktur

Akupunktur ⓘ
ICD-10-PCS	8E0H30Z
ICD-9	99.91-99.92
MeSH	D015670
OPS-301 kodu	8-975.2

Akupunktur ⓘ
Geleneksel Çince	針灸
Basitleştirilmiş Çince	针灸
Gerçek anlamı	"iğneleme [ve] yakı"
Transkripsiyonlar Standart Mandarin Hanyu Pinyin zhēnjiǔ Wade-Giles chên1-chiu3 IPA [ʈʂə́n.tɕjòʊ] Yue: Kantonca Yale Romanizasyonu jām-gau Jyutping zam1-gau3 IPA [tsɐ́m.kɐ̄u] Güney Min Hokkien POJ chiam-kù

Akupunktur, vücuda ince iğnelerin sokulduğu bir alternatif tıp biçimi ve geleneksel Çin tıbbının (TCM) bir bileşenidir. Akupunktur bir sözde bilimdir; TCM'nin teori ve uygulamaları bilimsel bilgiye dayanmaz ve şarlatanlık olarak nitelendirilmiştir. Farklı felsefelerden kaynaklanan bir dizi akupunktur çeşidi vardır ve teknikler uygulandığı ülkeye göre değişir, ancak iki ana temel felsefi uygulama ve yaklaşıma ayrılabilir; birincisi sekiz ilkeli TCM olarak adlandırılan modern standartlaştırılmış form ve ikincisi Batı'da daha çok beş element veya evre olarak bilinen eski Daoist wuxing'e dayanan daha eski bir sistemdir. Akupunktur çoğunlukla ağrı kesici olarak kullanılmakla birlikte, akupunktur uzmanları akupunkturun çok çeşitli başka durumlar için de kullanılabileceğini söylemektedir. Akupunktur genellikle yalnızca diğer tedavi biçimleriyle birlikte kullanılır. ⓘ

Küresel akupunktur pazarı 2017 yılında 24,55 milyar ABD doları değerindeydi. Pazara %32,7'lik payla Avrupa liderlik ederken, onu %29,4'lük payla Asya-Pasifik ve %25,3'lük payla Amerika kıtaları takip etmiştir. Sektörün 2023 yılına kadar 55 milyar dolarlık bir pazar büyüklüğüne ulaşacağı tahmin edilmektedir. ⓘ

Akupunkturla ilgili denemelerin ve sistematik incelemelerin sonuçları tutarsızdır ve bu da etkili olmadığını düşündürmektedir. Cochrane incelemelerine genel bir bakış, akupunkturun çok çeşitli koşullar için etkili olmadığını ortaya koymuştur. Exeter ve Plymouth üniversitelerindeki tıp bilimcileri tarafından yürütülen sistematik bir incelemede, akupunkturun ağrı tedavisindeki etkinliğine dair çok az kanıt bulunmuştur. Genel olarak, kanıtlar akupunktur ile kısa süreli tedavinin uzun vadeli faydalar sağlamadığını göstermektedir. Bazı araştırma sonuçları akupunkturun bazı ağrı türlerini hafifletebildiğini gösterse de, araştırmaların çoğu akupunkturun görünürdeki etkilerinin tedavinin kendisinden kaynaklanmadığını öne sürmektedir. Sistematik bir inceleme, akupunkturun analjezik etkisinin klinik açıdan uygun olmadığı ve önyargıdan net bir şekilde ayırt edilemediği sonucuna varmıştır. Bir meta-analiz, kronik bel ağrısı için akupunkturun standart bakıma ek olarak maliyet etkin olduğunu bulurken, ayrı bir sistematik inceleme kronik bel ağrısı tedavisinde akupunkturun maliyet etkinliği için yeterli kanıt bulamamıştır. ⓘ

Akupunktur, uygun şekilde eğitilmiş uygulayıcılar tarafından temiz iğne tekniği ve tek kullanımlık iğneler kullanılarak yapıldığında genellikle güvenlidir. Uygun şekilde uygulandığında, çoğunlukla küçük yan etki oranı düşüktür. Bununla birlikte, kazalar ve enfeksiyonlar meydana gelmekte ve özellikle steril tekniklerin uygulanmasında uygulayıcının ihmali ile ilişkilendirilmektedir. 2013'te yapılan bir incelemede, enfeksiyon bulaşma raporlarının önceki on yılda önemli ölçüde arttığı belirtilmiştir. En sık bildirilen advers olaylar pnömotoraks ve enfeksiyonlar olmuştur. Ciddi advers olaylar rapor edilmeye devam ettiğinden, akupunktur uzmanlarının riski azaltmak için yeterince eğitilmeleri önerilmektedir. ⓘ

Bilimsel araştırmalar qi, meridyenler ve akupunktur noktaları gibi geleneksel Çin kavramları için herhangi bir histolojik veya fizyolojik kanıt bulamamıştır ve birçok modern uygulayıcı artık eski inanç sistemlerinin önemli bir parçası olan yaşam gücü enerjisi (qi) veya meridyenlerin varlığını desteklememektedir. Akupunkturun Çin'de M.Ö. 100 yıllarında, Huang Di'nin İç Klasiği'nin (Huangdi Neijing) yayınlandığı dönemde ortaya çıktığı düşünülse de, bazı uzmanlar daha önce de uygulanmış olabileceğini öne sürmektedir. Zaman içinde ay, gök ve dünya döngülerinin, yin ve yang enerjilerinin ve vücudun "ritminin" tedavinin etkinliği üzerindeki etkisine dair çelişkili iddialar ve inanç sistemleri ortaya çıkmıştır. Akupunkturun Çin'deki popülaritesi, ülkenin siyasi liderliğindeki değişiklikler ve rasyonalizm ya da Batı tıbbının tercih edilmesi nedeniyle dalgalanmıştır. Akupunktur ilk olarak MS 6. yüzyılda Kore'ye, daha sonra tıbbi misyonerler aracılığıyla Japonya'ya ve ardından Fransa'dan başlayarak Avrupa'ya yayılmıştır. 20. yüzyılda Amerika Birleşik Devletleri ve Batı ülkelerine yayıldıkça, akupunkturun Batı inançlarıyla çelişen manevi unsurları bazen sadece akupunktur noktalarına iğne batırmak lehine terk edildi. ⓘ

Bir kişinin yüzüne Akupunktur iğneleri ⓘ

Klinik uygulama

Bir tür akupunktur iğnesi ⓘ

Akupunktur bir alternatif tıp şeklidir. En yaygın olarak ağrı kesici olarak kullanılmakla birlikte, çok çeşitli durumların tedavisinde de kullanılmaktadır. Akupunktur genellikle yalnızca diğer tedavi biçimleriyle birlikte kullanılır. Örneğin, Amerikan Anestezistler Derneği, spesifik olmayan, enflamatuar olmayan bel ağrısı tedavisinde sadece konvansiyonel tedavi ile birlikte düşünülebileceğini belirtmektedir. ⓘ

Akupunktur, deri içine ince iğneler yerleştirilmesidir. Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı'na (Mayo Clinic) göre tipik bir seans, yaklaşık beş ila yirmi iğne yerleştirilirken hareketsiz yatmayı gerektirir; vakaların çoğunda iğneler on ila yirmi dakika boyunca yerinde bırakılacaktır. Isı, basınç veya lazer ışığı uygulaması ile ilişkilendirilebilir. Klasik olarak, akupunktur bireyselleştirilmiştir ve bilimsel araştırmalara değil, felsefe ve sezgiye dayanır. Ayrıca 20. yüzyılın başlarında Japonya'da çocukların tedavisi için iğneler dışında ayrıntılı bir dizi alet kullanılarak geliştirilen non-invaziv bir terapi de vardır (shōnishin veya shōnihari). ⓘ

Klinik uygulama ülkeye göre değişmektedir. Saat başına tedavi edilen ortalama hasta sayısı karşılaştırıldığında Çin (10) ve Amerika Birleşik Devletleri (1,2) arasında önemli farklılıklar bulunmuştur. Çin bitkileri sıklıkla kullanılmaktadır. Farklı felsefeleri içeren çok çeşitli akupunktur yaklaşımları vardır. Çeşitli farklı akupunktur uygulama teknikleri ortaya çıkmış olsa da, geleneksel Çin tıbbında (TCM) kullanılan yöntem ABD'de en yaygın olarak benimsenmiş gibi görünmektedir. Geleneksel akupunktur iğne batırma, yakı ve kupa terapisini içerir ve nabzın ve vücudun diğer kısımlarının hissedilmesi ve dilin incelenmesi gibi diğer prosedürler de buna eşlik edebilir. Geleneksel akupunktur, bir "yaşam gücünün" (qi) meridyen adı verilen çizgiler halinde vücut içinde dolaştığı inancını içerir. Birleşik Krallık'ta uygulanan başlıca yöntemler TCM ve Batı tıbbi akupunkturudur. Batılı tıbbi akupunktur terimi, TCM'ye daha az odaklanan TCM tabanlı akupunkturun bir uyarlamasını belirtmek için kullanılır. Batılı tıbbi akupunktur yaklaşımı, tıbbi bir teşhisin ardından akupunkturun kullanılmasını içerir. Sınırlı araştırma, farklı akupunktur noktalarını belirlemek için çeşitli ülkelerde kullanılan zıt akupunktur sistemlerini karşılaştırmıştır ve bu nedenle akupunktur noktaları için tanımlanmış bir standart yoktur. ⓘ

Geleneksel akupunkturda akupunktur uzmanı, kullanılan geleneğe göre tanı koymak için hastayı gözlemleyerek ve sorgulayarak hangi noktaların tedavi edileceğine karar verir. TCM'de dört teşhis yöntemi şunlardır: muayene, oskültasyon ve koku alma, sorgulama ve palpasyon. Muayene yüze ve özellikle dile odaklanır; dilin boyutu, şekli, gerginliği, rengi ve kaplaması ile kenarlarında diş izlerinin bulunup bulunmadığının analizini içerir. Oskültasyon ve koku alma, hırıltılı solunum gibi belirli seslerin dinlenmesini ve vücut kokusunun gözlemlenmesini içerir. Sorgulama, "yedi sorgulamaya" odaklanmayı içerir: titreme ve ateş; terleme; iştah, susuzluk ve tat; dışkılama ve idrara çıkma; ağrı; uyku; ve regl ve lökore. Palpasyon, hassas "A-shi" noktaları için vücudu hissetmeye ve nabzı hissetmeye odaklanır. ⓘ

İğneler

Akupunktur iğneleri ⓘ

Geleneksel ve modern Japon kılavuz tüp iğneleri ⓘ

Akupunktur noktalarının uyarılmasının en yaygın mekanizması, elle manipüle edilen ince metal iğnelerin cilde nüfuz etmesini kullanır veya iğne elektrik stimülasyonu (elektroakupunktur) ile daha fazla uyarılabilir. Akupunktur iğneleri tipik olarak paslanmaz çelikten yapılır, bu da onları esnek hale getirir ve paslanmalarını veya kırılmalarını önler. Kontaminasyonu önlemek için iğneler genellikle her kullanımdan sonra atılır. Tekrar kullanılabilen iğneler uygulamalar arasında sterilize edilmelidir. ABD'nin Kaliforniya Eyaleti de dahil olmak üzere birçok bölgede yalnızca steril, tek kullanımlık akupunktur iğnelerine izin verilmektedir. İğnelerin uzunluğu 13 ila 130 milimetre (0,51 ila 5,12 inç) arasında değişir; daha kısa iğneler yüz ve gözlerin yakınında, daha uzun iğneler ise daha kalın dokuların bulunduğu bölgelerde kullanılır; iğne çapları 0,16 mm (0,006 inç) ila 0,46 mm (0,018 inç) arasında değişir ve daha kalın iğneler daha sağlam hastalarda kullanılır. Daha ince iğneler esnek olabilir ve yerleştirme için tüp gerektirebilir. Künt iğneler daha fazla ağrıya neden olsa da kırılmayı önlemek için iğnenin ucu çok keskin yapılmamalıdır. ⓘ

Alışılagelmiş filiform iğnenin yanı sıra, diğer iğne türleri arasında üç kenarlı iğneler ve Dokuz Antik İğne yer alır. Japon akupunktur uzmanları, yüzeysel olarak, bazen deriye nüfuz etmeden kullanılan ve bir kılavuz tüple (Çin ve Batı'da benimsenen bir 17. yüzyıl icadı) çevrili son derece ince iğneler kullanırlar. Kore akupunkturu bakır iğneler kullanır ve el üzerinde daha fazla odaklanır. ⓘ

İğneleme tekniği

Yerleştirme

Cilt sterilize edilir ve iğneler sıklıkla plastik bir kılavuz tüp ile yerleştirilir. İğneler döndürme, fiske etme veya cilde göre yukarı aşağı hareket ettirme gibi çeşitli şekillerde manipüle edilebilir. Ağrının çoğu cildin yüzeysel katmanlarında hissedildiğinden, iğnenin hızlı bir şekilde yerleştirilmesi önerilir. Genellikle iğneler, de qi adı verilen donuk, lokalize, ağrılı bir hissin yanı sıra akupunktur uzmanı tarafından hissedilen ve iğne ile cilt arasındaki mekanik bir etkileşimden kaynaklanan bir çekiştirme hissi olan "iğne kavrama" hissine neden olmak için elle uyarılır. Akupunktur acı verici olabilir. Akupunktur uzmanının beceri seviyesi iğnenin ne kadar acı verici olduğunu etkileyebilir ve yeterince becerikli bir uygulayıcı iğneleri herhangi bir acıya neden olmadan yerleştirebilir. ⓘ

De-qi hissi

De-qi (Çince: 得气; pinyin: dé qì; "qi'nin gelişi") iğneleme bölgesinde iddia edilen uyuşukluk, gerginlik veya elektriksel karıncalanma hissini ifade eder. Bu hisler gözlenmezse, akupunktur noktasının yanlış konumu, iğnenin uygun olmayan derinliği, yetersiz manuel manipülasyon suçlanır. İğne batırıldığında de-qi hemen gözlenmezse, bunu teşvik etmek için genellikle çeşitli manuel manipülasyon teknikleri uygulanır ("koparma", "sallama" veya "titreme" gibi). ⓘ

De-qi gözlemlendiğinde, de-qi'yi "etkilemeye" çalışan teknikler kullanılabilir; örneğin, belirli manipülasyonlarla de-qi'nin iğneleme bölgesinden vücudun daha uzak bölgelerine doğru iletilebileceği iddia edilebilir. Diğer teknikler qi'yi "tonifiye etmeyi" (Çince: 补; pinyin: bǔ) veya "yatıştırmayı" (Çince: 泄; pinyin: xiè) amaçlar. İlk teknikler eksiklik durumlarında, ikincisi ise fazlalık durumlarında kullanılır. De qi Çin akupunkturunda daha önemliyken, Batılı ve Japon hastalar bunu tedavinin gerekli bir parçası olarak görmeyebilir. ⓘ

İlgili uygulamalar

• İnvaziv olmayan bir vücut çalışması şekli olan akupresür, akupresür noktalarına el veya dirsekle veya çeşitli cihazlarla uygulanan fiziksel basıncı kullanır.
• Akupunktura genellikle moxibustion (kurutulmuş pelin otundan yapılan koni şeklindeki moksa preparatlarının deri üzerinde veya yakınında, genellikle ama her zaman değil, bir akupunktur noktasının yakınında veya üzerinde yakılması) eşlik eder. Geleneksel olarak akupunktur akut durumları tedavi etmek için kullanılırken, yakı kronik hastalıklar için kullanılırdı. Yakı doğrudan (koni doğrudan cildin üzerine yerleştirilir ve cildi yakmasına izin verilir, bir kabarcık ve sonunda bir yara izi oluşur) veya dolaylı (bir moksa konisi bir dilim sarımsak, zencefil veya başka bir sebzenin üzerine yerleştirilir veya bir moksa silindiri cildin üzerinde, onu ısıtacak veya yakacak kadar yakın tutulur) olabilir.
• Hacamat terapisi, cilt üzerinde yerel bir emişin yaratıldığı eski bir Çin alternatif tıp şeklidir; uygulayıcılar bunun iyileşmeyi teşvik etmek için kan akışını harekete geçirdiğine inanmaktadır.
• Tui na, iğne içermeyen çeşitli çıplak el teknikleriyle qi akışını uyarmaya çalışan bir TCM yöntemidir.
• Elektroakupunktur, akupunktur iğnelerinin sürekli elektrik darbeleri üreten bir cihaza bağlandığı bir akupunktur şeklidir (bu, "esasen akupunktur kılığına bürünmüş transdermal elektriksel sinir stimülasyonu [TENS]" olarak tanımlanmıştır).
• Ateş iğneleme olarak da bilinen ateş iğnesi akupunkturu, alevle ısıtılmış bir iğnenin vücuttaki bölgelere hızlı bir şekilde yerleştirilmesini içeren bir tekniktir.
• Sonopunktur, iğneler yerine ses kullanılarak vücudun akupunktura benzer şekilde uyarılmasıdır. Bu, vücuttaki akupunktur meridyen noktalarında 6-8 santimetre derinliğe dar bir ultrason ışını yönlendirmek için özel olarak üretilmiş transdüserler kullanılarak yapılabilir. Alternatif olarak, diyapazon veya diğer ses yayan cihazlar kullanılır.
• Akupunktur noktası enjeksiyonu, akupunktur noktalarına çeşitli maddelerin (ilaçlar, vitaminler veya bitkisel özler gibi) enjekte edilmesidir. Bu teknik, geleneksel akupunktur ile genellikle onaylı bir farmasötik ilacın etkili bir dozunun enjeksiyonunu birleştirir ve savunucuları, özellikle bazı kronik ağrı türlerinin tedavisi için tek başına her iki tedaviden daha etkili olabileceğini iddia etmektedir. Bununla birlikte, 2016 yılında yapılan bir inceleme, tekniğin yayınlanmış denemelerinin çoğunun metodoloji sorunları nedeniyle düşük değere sahip olduğunu ve yararlı sonuçlar çıkarmak için daha büyük denemelere ihtiyaç duyulacağını ortaya koymuştur.
• Genellikle kulak akupunkturu, auriküler akupunktur veya auriküloakupunktur olarak bilinen Auriküloterapinin antik Çin'e kadar uzandığı düşünülmektedir. Dış kulaktaki noktaları uyarmak için iğnelerin yerleştirilmesini içerir. Modern yaklaşım 1950'lerin başında Fransa'da geliştirilmiştir. Hastalığı tedavi edebileceğine dair bilimsel bir kanıt yoktur; etkinliğine dair kanıtlar ise yok denecek kadar azdır.
• Japonya'da geliştirilen kafa derisi akupunkturu, kafa derisine ilişkin refleksolojik değerlendirmelere dayanmaktadır.
• Kore'de geliştirilen el akupunkturu, elin varsayılan refleks bölgeleri etrafında merkezlenir. Tıbbi akupunktur, refleksolojik kavramları, tetik nokta modelini ve anatomik anlayışları (dermatom dağılımı gibi) akupunktur uygulamasına entegre etmeye çalışır ve akupunktur noktası konumuna daha formülsel bir yaklaşımı vurgular.
• Kozmetik akupunktur, yüzdeki kırışıklıkları azaltmak amacıyla akupunkturun kullanılmasıdır.
• Arı zehiri akupunkturu, saflaştırılmış, seyreltilmiş arı zehirinin akupunktur noktalarına enjekte edildiği bir tedavi yaklaşımıdır.
• Veteriner akupunkturu, akupunkturun evcilleştirilmiş hayvanlar üzerinde kullanılmasıdır. ⓘ

• 

  Bir ele uygulanan akupresür.

• 

  Sujichim, el akupunkturu

• 

  Japon yakısı

• 

  Çin'de ateş hacamatı yapılan bir kadın. ⓘ

Etkililik

Akupunktur kapsamlı bir şekilde araştırılmıştır; 2013 yılı itibariyle PubMed'de başlığında "akupunktur" geçen yaklaşık 1.500 randomize kontrollü çalışma bulunmaktadır. Bununla birlikte, akupunkturun etkinliğine ilişkin incelemelerin sonuçları yetersiz kalmıştır. ⓘ

Ocak 2020'de David Gorski, kronik ağrıyı tedavi etmek için akupunktur kullanımına ilişkin 2020 tarihli bir sistematik inceleme derlemesini ("Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews") analiz etti. Science-Based Medicine'da yazan Gorski, bulguların akupunkturun "gerçek tarihi tanınmayacak şekilde değiştirilmiş teatral bir plasebo" olduğu sonucunu vurguladığını söyledi. Ayrıca bu incelemenin "akupunktur klinik çalışmalarının tasarımındaki birçok zayıflığı ortaya koyduğunu" söyledi. ⓘ

Sahte akupunktur ve araştırma

Akupunktur için titiz araştırma denemeleri tasarlamak zordur ancak imkansız değildir. Akupunkturun invaziv doğası nedeniyle, etkinlik araştırmalarındaki en büyük zorluklardan biri uygun bir plasebo kontrol grubunun tasarlanmasıdır. Akupunkturun spesifik etkileri olup olmadığını belirlemeye yönelik etkinlik çalışmaları için, hasta, uygulayıcı ve analistin kör olduğu "sham" akupunktur formları en kabul edilebilir yaklaşım gibi görünmektedir. Sham akupunkturda delici olmayan iğneler kullanılır veya akupunktur olmayan noktalara iğne batırılır, örneğin çalışılan spesifik durumla ilgili olmayan meridyenlere veya meridyenlerle ilişkili olmayan yerlere iğne batırılması gibi. Bu tür çalışmalarda akupunkturun düşük performans göstermesi, terapötik etkilerin tamamen spesifik olmayan etkilerden kaynaklandığını veya sahte tedavilerin etkisiz olmadığını veya sistematik protokollerin optimal tedaviden daha azını sağladığını gösterebilir. ⓘ

Nature Reviews Cancer'da 2014 yılında yapılan bir incelemede, "meridyenler aracılığıyla qi akışını yeniden yönlendirdiği iddia edilen mekanizmanın aksine, araştırmacılar genellikle iğnelerin nereye batırıldığının, ne sıklıkta batırıldığının (yani doz-yanıt etkisi gözlenmediğinin) ya da iğnelerin gerçekten batırılıp batırılmadığının bile önemli olmadığını bulmuşlardır. Başka bir deyişle, 'sahte' veya 'plasebo' akupunktur genellikle 'gerçek' akupunkturla aynı etkileri yaratır ve bazı durumlarda daha iyi sonuç verir." 2013 yılında yapılan bir meta-analizde, akupunkturun ağrı üzerindeki etkinliğinin (sahte akupunktura kıyasla) iğnelerin yeri, kullanılan iğne sayısı, uygulayıcının deneyimi veya tekniği ya da seansların koşulları tarafından değiştirildiğine dair çok az kanıt bulunmuştur. Aynı analiz, iğne ve seans sayısının da önemli olduğunu, daha fazla sayıda iğnenin akupunktursuz kontrollere kıyasla akupunkturun sonuçlarını iyileştirdiğini göstermiştir. İğne yerleşimi ve derinliği, stimülasyonun türü ve yoğunluğu ve kullanılan iğne sayısı dahil olmak üzere, bir akupunktur seansının hangi bileşenlerinin herhangi bir terapötik etki için önemli olabileceğine dair çok az sistematik araştırma yapılmıştır. Araştırma, iğnelerin geleneksel olarak belirtilen akupunktur noktalarını uyarması veya beklenen etkiyi (örn. psikososyal faktörler) elde etmek için cilde nüfuz etmesi gerekmediğini gösteriyor gibi görünmektedir. ⓘ

Osteoartritte "sahte" akupunktura verilen yanıt yaşlılarda kullanılabilir, ancak plasebolar genellikle aldatma ve dolayısıyla etik dışı olarak kabul edilmiştir. Bununla birlikte, bazı hekimler ve etik uzmanları plaseboların uygulanabilir kullanımları için koşullar önermişlerdir; örneğin, advers reaksiyonlar veya ilaçlarla veya diğer ilaçlarla etkileşimler olmaksızın ucuz bir tedavinin teorik avantajını sunabilir. Akupunktur gibi alternatif tıp türlerinin çoğu için kanıtlar güçlü olmaktan uzak olduğundan, alternatif tıbbın düzenli sağlık hizmetlerinde kullanımı etik bir sorun teşkil edebilir. ⓘ

Akupunkturu araştırmak için kanıta dayalı tıp ilkelerini kullanmak tartışmalıdır ve farklı sonuçlar doğurmuştur. Bazı araştırmalar akupunkturun ağrıyı hafifletebileceğini öne sürmektedir, ancak araştırmaların çoğu akupunkturun etkilerinin esas olarak plasebodan kaynaklandığını göstermektedir. Kanıtlar, akupunkturun herhangi bir faydasının kısa süreli olduğunu göstermektedir. Ana akım tıbbi tedavilere kıyasla akupunktur kullanımını destekleyen yeterli kanıt yoktur. Akupunktur uzun vadede ana akım tedaviden daha iyi değildir. ⓘ

Akupunktur kullanımı, plasebodan ayırt edilebilen herhangi bir durum için açık etkileri veya sözde etkinliği için mekanizmalar hakkında çok az bilimsel kanıt olması nedeniyle eleştirilmiştir. Akupunktur 'teatral plasebo' olarak adlandırılmıştır ve David Gorski, akupunktur savunucularının 'plasebo etkilerinden yararlanmayı' savunduklarında veya 'anlamlı plasebolar' geliştirmek için çalıştıklarında, aslında bunun bundan biraz daha fazlası olduğunu kabul ettiklerini ileri sürmektedir. ⓘ

Yayın yanlılığı

Yayın yanlılığı, akupunkturun randomize kontrollü çalışmalarının gözden geçirilmesinde bir endişe kaynağı olarak belirtilmektedir. Akupunktur üzerine 1998 yılında yapılan bir incelemede Çin, Japonya, Hong Kong ve Tayvan menşeli çalışmaların akupunktur lehine olduğu, Rusya'da yapılan on bir çalışmadan onunun da akupunktur lehine olduğu görülmüştür. Akupunktur da dahil olmak üzere geleneksel Çin tıbbı üzerine yapılan randomize kontrollü çalışmaların kalitesine ilişkin 2011 tarihli bir değerlendirme, bu tür çalışmaların çoğunun metodolojik kalitesinin (randomizasyon, deneysel kontrol ve körleme dahil olmak üzere), özellikle Çin dergilerinde yayınlanan çalışmalar için genellikle zayıf olduğu sonucuna varmıştır (ancak akupunktur çalışmalarının kalitesi geleneksel Çin tıbbı ilaçlarını test eden çalışmalardan daha iyidir). Çalışmada ayrıca, Çinli olmayan dergilerde yayınlanan çalışmaların daha yüksek kalitede olma eğiliminde olduğu tespit edilmiştir. Çinli yazarlar daha fazla Çin araştırması kullanmaktadır ve bu araştırmaların tek tip olarak olumlu olduğu gösterilmiştir. Çin dergilerinde yayınlanan 88 akupunktur sistematik incelemesinin 2012 yılında yapılan bir incelemesinde, bu incelemelerin yarısından azının yayın yanlılığına yönelik test rapor ettiği ve bu incelemelerin çoğunun etki faktörü sıfır olan dergilerde yayınlandığı tespit edilmiştir. Akupunktur denemelerinin önceden kaydedilmiş kayıtları ile yayınlanmış sonuçlarını karşılaştıran 2015 tarihli bir çalışma, bu tür denemelerin deneme başlamadan önce kaydedilmesinin nadir olduğunu ortaya koymuştur. Bu çalışmada ayrıca, sonuçların seçici olarak bildirilmesi ve istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde etmek için sonuç ölçütlerinin değiştirilmesinin bu literatürde yaygın olduğu tespit edilmiştir. ⓘ

Bilim insanı ve gazeteci Steven Salzberg akupunktur ve Çin tıbbını genel olarak Journal of Acupuncture and Meridian Studies ve Acupuncture in Medicine gibi "sahte tıp dergilerinin" odak noktası olarak tanımlamaktadır. ⓘ

Belirli koşullar

Ağrı

Akupunkturla ilgili birçok denemenin ve çok sayıda sistematik incelemenin sonuçları büyük ölçüde birbiriyle tutarsızdır. 2011 yılında yapılan bir sistematik inceleme, ağrıyı azaltmada gerçek akupunkturun sahte akupunkturdan daha iyi olmadığını ortaya koymuş ve çok sayıda incelemenin akupunkturun ağrıyı azaltmada etkili bir tedavi olduğuna dair ikna edici çok az kanıt gösterdiği sonucuna varmıştır. Aynı derleme, boyun ağrısının olumlu bir etkinin öne sürüldüğü dört ağrı türünden biri olduğunu tespit etmiş, ancak kullanılan birincil çalışmaların önemli bir yanlılık riski taşıdığı konusunda uyarıda bulunmuştur. Cochrane incelemelerine 2009 yılında yapılan bir genel bakış, akupunkturun çok çeşitli durumlar için etkili olmadığını ortaya koymuştur. ⓘ

2014 yılında yapılan bir sistematik inceleme, akupunkturun nocebo etkisinin klinik olarak anlamlı olduğunu ve advers olay oranının nocebo etkisinin bir göstergesi olabileceğini öne sürmektedir. Acupuncture Trialists' Collaboration tarafından 2012 yılında yapılan bir meta-analiz, dört farklı kronik ağrı türünün (sırt ve boyun ağrısı, diz osteoartriti, kronik baş ağrısı ve omuz ağrısı) tedavisinde akupunkturun (sahte tedaviye kıyasla) "nispeten mütevazı" bir etkinliği olduğunu ortaya koymuş ve buna dayanarak akupunkturun "plasebodan daha fazlası olduğu" ve makul bir sevk seçeneği olduğu sonucuna varmıştır. Bu meta-analizi yorumlayan Edzard Ernst ve David Colquhoun, sonuçların ihmal edilebilir klinik öneme sahip olduğunu söylemiştir. Ernst daha sonra şöyle demiştir: "Korkarım ki bu önyargıyı [operatörlerin kör olmaması] ortadan kaldırmayı başardığımızda ... akupunkturun etkilerinin yalnızca plasebo yanıtı olduğunu bulabiliriz." 2017 yılında, aynı araştırma grubu önceki meta-analizlerini güncellemiş ve akupunkturun spesifik olmayan kas-iskelet sistemi ağrıları, osteoartrit, kronik baş ağrısı ve omuz ağrısı için sahte akupunkturdan daha üstün olduğunu bulmuştur. Ayrıca, akupunkturun etkilerinin bir yıl sonra yaklaşık %15 oranında azaldığını bulmuşlardır. ⓘ

2010 yılında yapılan sistematik bir inceleme, akupunkturun yaygın olarak görülen kronik ağrı durumlarında plasebodan daha etkili olduğunu öne sürmüştür, ancak yazarlar genel faydanın klinik olarak anlamlı veya maliyet etkin olup olmadığının hala bilinmediğini kabul etmişlerdir. 2010 yılında yapılan bir inceleme, gerçek akupunktur ve sahte akupunkturun benzer iyileşmeler sağladığını ortaya koymuştur ki bu da akupunkturun etkinliğine karşı bir kanıt olarak kabul edilebilir. Aynı derleme, gerçek akupunktur ve sahte akupunkturun benzer etkilere rağmen biyolojik farklılıklar yarattığına dair sınırlı kanıt bulmuştur. 2009 yılında yapılan bir sistematik inceleme ve meta-analiz, akupunkturun küçük bir analjezik etkiye sahip olduğunu, ancak bu etkinin herhangi bir klinik öneme sahip olmadığını ve yanlılıktan ayırt edilemediğini ortaya koymuştur. Aynı derleme, akupunkturun iğneleme ritüelinin psikolojik etkisinden bağımsız olarak ağrıyı azaltıp azaltmadığının belirsizliğini koruduğunu ortaya koymuştur. 2017 yılında yapılan bir sistematik inceleme ve meta-analiz, kulak akupunkturunun kullanımından sonraki 48 saat içinde ağrıyı azaltmada etkili olabileceğini, ancak akupunktur ve kontrol grupları arasındaki ortalama farkın küçük olduğunu ortaya koymuştur. ⓘ

Bel ağrısı

2005 yılında yapılan bir Cochrane incelemesi, akut bel ağrısı için akupunktur ya da kuru iğnelemenin lehinde ya da aleyhinde öneride bulunmak için yeterli kanıt bulamamıştır. Aynı derlemede, kronik bel ağrısı için tedavisiz veya sahte tedaviye kıyasla sadece tedaviden hemen sonra kısa vadede ağrının hafiflediğine ve iyileştiğine dair düşük kaliteli kanıtlar bulunmuştur. Aynı derleme ayrıca akupunkturun geleneksel terapi ve diğer alternatif tıp tedavilerinden daha etkili olmadığını bulmuştur. ⓘ

2010 yılında yapılan bir incelemede, kronik bel ağrısı için sahte akupunkturun gerçek akupunktur kadar etkili olduğu bulunmuştur. Akupunkturun spesifik terapötik etkileri küçükken, klinik olarak ilgili faydaları çoğunlukla bağlamsal ve psikososyal koşullara bağlıydı. Beyin görüntüleme çalışmaları, geleneksel akupunktur ve sahte akupunkturun limbik yapılar üzerindeki etkilerinin farklı olduğunu, aynı zamanda eşdeğer analjezik etkiler gösterdiğini ortaya koymuştur. 2011 yılında yapılan bir sistematik inceleme, "kronik bel ağrısı için, bireyselleştirilmiş akupunkturun semptomları azaltmada formül akupunkturdan veya cilde nüfuz etmeyen bir kürdanla yapılan sahte akupunkturdan daha iyi olmadığını" ortaya koymuştur. 2012 yılında yapılan bir sistematik incelemede, akupunkturun kronik spesifik olmayan bel ağrısı için tedavi uygulanmamasından daha etkili olduğuna dair bazı destekleyici kanıtlar bulunmuştur; diğer tedavi yaklaşımlarına kıyasla etkinliği karşılaştıran kanıtlar çelişkilidir. 2013 yılında yapılan bir sistematik inceleme, akupunkturun spesifik olmayan bel ağrısı için etkili olabileceğini ortaya koymuştur, ancak yazarlar incelenen çalışmalarda, çalışma özelliklerindeki heterojenlik ve birçok çalışmada düşük metodolojik kalite gibi sınırlamalar olduğunu belirtmişlerdir. 2015 yılında yapılan değişken kalitedeki sistematik incelemelere genel bir bakış, akupunkturun kronik bel ağrısı olan kişilerde kısa vadeli iyileşmeler sağlayabileceğini göstermiştir. Genel değerlendirme, akupunkturun tek başına ya da geleneksel tedaviye ek olarak kullanıldığında bu durumun geçerli olduğunu belirtmiştir. ⓘ

American College of Physicians klinik uygulama kılavuzu için 2017 yılında yapılan sistematik bir incelemede, akupunkturun kronik bel ağrısı için etkili olduğuna dair düşük ila orta düzeyde kanıt bulunurken, akut bel ağrısı için etkili olduğuna dair kanıtlar sınırlı kalmıştır. Aynı inceleme, her iki durum için de kanıtların gücünün düşük ila orta düzeyde olduğunu ortaya koymuştur. Danimarka Sağlık Otoritesi tarafından hazırlanan bir başka 2017 klinik uygulama kılavuzu, hem yeni başlayan bel ağrısı hem de lomber radikülopati için akupunktura karşı tavsiyede bulunmuştur. ⓘ

Boyun ağrısı

2017 yılında yapılan bir sistematik inceleme ve meta-analiz, boyun ağrısı için akupunkturun geleneksel tedaviyle karşılaştırılabilir etkinlikte olduğu, elektroakupunkturun ise ağrıyı azaltmada geleneksel akupunkturdan bile daha etkili olduğu sonucuna varmıştır. Aynı derlemede "Sonuç çıkarmak zordur, çünkü dahil edilen çalışmalar yüksek önyargı ve kesinsizlik riskine sahiptir." denilmektedir. ⓘ

Baş ağrısı ve migren

2016 yılında yapılan iki ayrı Cochrane incelemesi, akupunkturun gerilim tipi baş ağrılarının ve epizodik migrenin önlenmesinde faydalı olabileceğini ortaya koymuştur. Epizodik migrenin önlenmesi için akupunkturu değerlendiren 2016 Cochrane incelemesi, gerçek akupunkturun sahte akupunkturdan daha küçük bir etkiye sahip olduğu sonucuna varmış ve akupunkturun bu amaç için en azından profilaktik ilaçlara benzer şekilde etkili olduğunu gösteren orta kalitede kanıtlar bulmuştur. 2012 yılında yapılan bir inceleme, akupunkturun baş ağrısı tedavisinde fayda sağladığını, ancak kullanımını destekleyecek güçlü tavsiyelerde bulunabilmek için güvenliğin daha iyi belgelenmesi gerektiğini ortaya koymuştur. ⓘ

Artrit ağrısı

2014 yılında yapılan bir inceleme, "mevcut kanıtların osteoartrit hastalarında geleneksel analjeziklere alternatif olarak akupunktur kullanımını desteklediği" sonucuna varmıştır. 2014 yılı itibariyle, bir meta-analiz akupunkturun osteoartrit ağrısına yardımcı olabileceğini göstermiştir ancak etkilerin sahte iğnelere kıyasla önemsiz olduğu belirtilmiştir. 2012 yılında yapılan bir incelemede "akupunkturun osteoartrit ağrısı üzerindeki potansiyel faydalı etkisinin klinik olarak anlamlı olmadığı" sonucuna varılmıştır. 2010 yılında yapılan bir Cochrane incelemesi, akupunkturun periferik eklem osteoartriti tedavisinde sahte akupunktura göre istatistiksel olarak anlamlı fayda sağladığını ortaya koymuştur; ancak bu faydalar o kadar küçük bulunmuştur ki klinik anlamlılıkları şüphelidir ve "muhtemelen en azından kısmen eksik körlemeden kaynaklanan plasebo etkilerinden kaynaklanmaktadır". ⓘ

2013 yılında yapılan bir Cochrane derlemesinde, akupunkturun fibromiyaljili kişilerin tedavisinde ağrı ve tutukluğu iyileştirdiğine dair, tedavisiz ve standart tedaviye kıyasla düşük ila orta düzeyde kanıt bulunmuştur. 2012 yılında yapılan bir incelemede "fibromiyalji tedavisinde akupunkturu önermek için yeterli kanıt olmadığı" sonucuna varılmıştır. 2010 yılında yapılan bir sistematik incelemede, önyargıdan ayırt edilemeyen küçük bir ağrı kesici etki bulunmuştur; akupunktur, bu incelemeye dayanarak fibromiyalji tedavisi için önerilebilir bir tedavi değildir. ⓘ

2012 yılında yapılan bir inceleme, romatoid artrit tedavisinde akupunkturun etkinliğinin "seyrek ve yetersiz" olduğunu ortaya koymuştur. 2005 tarihli bir Cochrane incelemesi, romatoid artrit tedavisinde akupunktur kullanımının "ESR, CRP, ağrı, hastanın global değerlendirmesi, şiş eklem sayısı, hassas eklem sayısı, genel sağlık, hastalık aktivitesi ve analjeziklerin azaltılması üzerinde hiçbir etkisi olmadığı" sonucuna varmıştır. 2010 yılında yapılan bir sistematik incelemede, osteoartrit, bel ağrısı ve yan dirsek ağrısı dışında çoğu romatizmal rahatsızlığın tedavisinde akupunkturu önermek için yeterli kanıt bulunamamıştır. 2018 yılında yapılan bir sistematik incelemede, akupunkturun romatoid artrit tedavisinde etkili olabileceğine dair bazı kanıtlar bulunmuş, ancak dahil edilen çalışmalardaki heterojenlik ve metodolojik kusurlar nedeniyle kanıtların sınırlı olduğu belirtilmiştir. ⓘ

Diğer eklem ağrıları

2014 yılında yapılan bir sistematik inceleme, manuel akupunkturun tenisçi dirseğini tedavi etmek için kullanıldığında kısa süreli ağrıyı gidermede etkili olmasına rağmen, ağrıyı gidermedeki uzun vadeli etkisinin "kayda değer" olmadığını ortaya koymuştur. 2007 yılında yapılan bir inceleme, akupunkturun kronik diz ağrısını tedavi etmede sahte akupunkturdan önemli ölçüde daha iyi olduğunu bulmuştur; büyük, yüksek kaliteli çalışmaların olmaması nedeniyle kanıtlar kesin değildir. ⓘ

Ameliyat sonrası ağrı ve bulantı

Sistematik incelemelere 2014 yılında yapılan bir genel bakış, akupunkturun klinik ortamda ameliyat sonrası bulantı ve kusma (PONV) için etkili bir tedavi olduğunu gösteren yeterli kanıt bulamamıştır. 2013 yılında yapılan bir sistematik incelemede, akupunkturun PONV'nin önlenmesi ve tedavisinde faydalı olabileceği sonucuna varılmıştır. 2015 yılında yapılan bir Cochrane derlemesinde, PONV'u önlemek için el bileğindeki P6 akupunktur noktasının uyarılması ile antiemetik ilaçlar arasında fark olmadığına dair orta kalitede kanıt bulunmuştur. İncelemenin yeni bir bulgusu, bir deneme sıralı analizinin sonuçlarına dayanarak, daha fazla karşılaştırmalı çalışmanın boşuna olduğudur. PC6 akupunktur noktası stimülasyonunun antiemetiklerle birleştirilmesinin etkili olup olmadığı ise sonuçsuz kalmıştır. ⓘ

Sistematik incelemelere 2014 yılında yapılan bir genel bakış, akupunkturun cerrahi veya ameliyat sonrası ağrı için etkili olduğunu gösteren yeterli kanıt bulamamıştır. Ameliyat sonrası ağrı için akupunktur kullanımı konusunda çelişkili kanıtlar bulunmaktadır. 2014 yılında yapılan bir sistematik incelemede, sırt cerrahisi sonrası akut post-operatif ağrı için akupunktur kullanımına ilişkin destekleyici ancak sınırlı kanıt bulunmuştur. 2014 yılında yapılan bir sistematik incelemede, akupunkturun ameliyat sonrası gastroparezi için etkili bir tedavi olabileceğine dair kanıtlar bulunsa da, incelenen çalışmaların düşük kalitede olması nedeniyle kesin bir sonuca varılamamıştır. ⓘ

Kanser ve kanser tedavisi ile ilişkili ağrı ve bulantı

2015 yılında yapılan bir Cochrane incelemesi, akupunkturun yetişkinlerde kanser ağrısı için etkili bir tedavi olup olmadığını belirlemek için yeterli kanıt bulunmadığını ortaya koymuştur. Çin Bütünleştirici Tıp Dergisi'nde yayınlanan 2014 tarihli bir sistematik inceleme, akupunkturun kanser hastaları için palyatif bakıma ek bir tedavi olarak etkili olabileceğini ortaya koymuştur. 2013 yılında Journal of Multinational Association for Supportive Care in Cancer'da yayınlanan bir incelemede, akupunkturun kanserle ilgili semptomları olan kişiler için faydalı olabileceğine dair kanıtlar bulunmuştur, ancak aynı zamanda az sayıda titiz çalışma ve çalışmalar arasında yüksek heterojenlik tespit edilmiştir. Aynı dergide yayınlanan 2012 tarihli randomize klinik çalışmaların sistematik bir incelemesi, kanser ağrısının tedavisinde akupunktur kullanımına yönelik RKÇ'lerin sayısının ve kalitesinin kesin sonuçlara varmak için çok düşük olduğunu ortaya koymuştur. ⓘ

2014 yılında yapılan bir sistematik inceleme, kansere bağlı yorgunluğun tedavisinde akupunkturun etkinliği konusunda kesin olmayan sonuçlara ulaşmıştır. 2013 yılında yapılan bir sistematik inceleme, akupunkturun kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma için kabul edilebilir bir yardımcı tedavi olduğunu, ancak yanlılık riski düşük olan daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu ortaya koymuştur. 2013 yılında yapılan bir sistematik inceleme, analiz için mevcut RKÇ'lerin miktar ve kalitesinin, kansere bağlı yorgunluk için akupunkturun etkinliği konusunda geçerli sonuçlara varmak için çok düşük olduğunu bulmuştur. ⓘ

Uyku

Birkaç meta-analitik ve sistematik inceleme, akupunkturun uyku bozukluğunu, özellikle de uykusuzluğu hafiflettiğini göstermektedir. Ancak gözden geçirenler, yayın yanlılığı, araştırma metodolojisi ile ilgili sorunlar, küçük örneklem büyüklükleri ve heterojenlik nedeniyle bu kanıtların ön kabul edilmesi gerektiği konusunda uyarmaktadır. ⓘ

Diğer durumlar

Aşağıdaki durumlar için Cochrane Collaboration veya diğer incelemeler fayda sağladığına dair güçlü bir kanıt olmadığı sonucuna varmıştır:

• alkol bağımlılığı,
• Alerji,
• Alzheimer hastalığı,
• anjina pektoris,
• Ayak bileği burkulması,
• Astım,
• dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu,
• otizm,
• Bebek koliği,
• Bell's palsy,
• kardiyak aritmiler,
• karpal tünel sendromu,
• beyin kanaması,
• kronik hepatit B,
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı,
• Kokain bağımlılığı,
• Kabızlık,
• Depresyon,
• diyabetik periferik nöropati,
• akut inme sonrası disfaji,
• uyuşturucu detoksifikasyonu,
• kuru göz,
• birincil dismenore,
• Dispepsi,
• endometriozis,
• Enürezis,
• epilepsi,
• erektil disfonksiyon,
• Gastroparezi,
• Glokom,
• Jinekolojik durumlar (muhtemelen doğurganlık ve bulantı/kusma hariç),
• Akut hordeolum,
• Sıcak basması,
• esansiyel hipertansiyon,
• Yeni doğan bebeklerde hipoksik iskemik ensefalopati,
• in vitro fertilizasyon (IVF),
• Doğum indüksiyonu,
• Uykusuzluk,
• irritabl bağırsak sendromu,
• doğum sancısı
• Lomber spinal stenoz,
• Gebe kadınlarda majör depresif bozukluklar,
• çocuklarda kabakulak,
• ekstremitelerin kas-iskelet sistemi bozuklukları,
• Miyop,
• nöropatik ağrı,
• Obezite,
• obstetrik durumlar,
• opioid bağımlılığı,
• Parkinson hastalığı,
• poli̇ki̇sti̇k over sendromu,
• travma sonrası stres bozukluğu,
• premenstrüel sendrom,
• ameliyat öncesi anksiyete,
• Huzursuz bacak sendromu,
• şizofreni,
• sensörinöral işitme kaybı,
• Omuz ağrısı,
• sigarayı bırakma,
• stres üriner inkontinans,
• İnme,
• akut inme,
• inme rehabilitasyonu,
• temporomandibular eklem disfonksiyonu,
• Tenisçi dirseği,
• Tinnitus,
• travmatik beyin hasarı,
• Üremik kaşıntı,
• rahim fibroidleri,
• vasküler demans,
• kamçı darbesi, ve
• xerostomia. ⓘ

Yakı ve hacamat

2010 yılında yapılan sistematik incelemeler sonucunda, yakı uygulamasının çeşitli hastalıklar için etkili olduğu, ancak birincil çalışmaların kalitesinin düşük olduğu, bu nedenle bulguların kesinliğini sınırlayan geniş bir belirsizliğin devam ettiği görülmüştür. ⓘ

Güvenlik

Advers olaylar

Akupunktur, deneyimli, uygun şekilde eğitilmiş bir uygulayıcı tarafından temiz iğne tekniği ve steril tek kullanımlık iğneler kullanılarak uygulandığında genellikle güvenlidir. Yanlış uygulandığında olumsuz etkilere neden olabilir. Kazalar ve enfeksiyonlar, steril teknik ihlalleri veya uygulayıcının ihmali ile ilişkilidir. Akupunktur sonrası ciddi advers olay riskini azaltmak için akupunktur uzmanları yeterli eğitim almalıdır. Kanser veya enfeksiyon gibi ciddi omurga hastalığı olan kişiler akupunktur için iyi adaylar değildir. Akupunktur kontrendikasyonları (akupunktur ile tedavi edilmemesi gereken durumlar) arasında koagülopati bozuklukları (örn. hemofili ve ileri karaciğer hastalığı), warfarin kullanımı, ciddi psikiyatrik bozukluklar (örn. psikoz) ve cilt enfeksiyonları veya cilt travması (örn. yanıklar) yer almaktadır. Ayrıca, implante edilmiş elektrikli cihazların (kalp pili gibi) bulunduğu noktalarda elektroakupunkturdan kaçınılmalıdır. ⓘ

2011 yılında yapılan bir sistematik inceleme (uluslararası ve dil kısıtlaması olmaksızın), akupunktur sonrası ciddi komplikasyonların bildirilmeye devam ettiğini ortaya koymuştur. 2000 ve 2009 yılları arasında, beş ölüm dahil olmak üzere doksan beş ciddi advers olay vakası bildirilmiştir. Bu tür olayların çoğu akupunkturun doğasında olmayıp akupunktur uzmanlarının hatalı uygulamalarından kaynaklanmaktadır. Yeterli eğitim almış akupunktur uzmanlarının katıldığı anketlerde bu tür komplikasyonların bildirilmemesinin nedeni bu olabilir. Bu tür raporların çoğu Asya'dan gelmektedir; bu da orada yapılan çok sayıda tedaviyi veya nispeten daha fazla sayıda yetersiz eğitimli Asyalı akupunkturcuyu yansıtıyor olabilir. Birçok ciddi advers olay gelişmiş ülkelerden bildirilmiştir. Bunlar arasında Avustralya, Avusturya, Kanada, Hırvatistan, Fransa, Almanya, İrlanda, Hollanda, Yeni Zelanda, İspanya, İsveç, İsviçre, Birleşik Krallık ve ABD yer almaktadır. Birleşik Krallık'tan bildirilen advers etki sayısı özellikle olağandışı görünmektedir; bu da Birleşik Krallık'ta diğer ülkelere kıyasla daha az eksik raporlama yapıldığına işaret ediyor olabilir. Raporlar 38 enfeksiyon vakası ve 42 organ travması vakasını içermektedir. En sık görülen advers olaylar arasında pnömotoraks ile bakteriyel ve viral enfeksiyonlar yer almaktadır. ⓘ

2013 yılında yapılan bir incelemede (yayın tarihi, çalışma türü veya dil ile ilgili kısıtlamalar olmaksızın) 295 enfeksiyon vakası bulunmuştur; mikobakteri en az %96 oranında patojendir. Muhtemel enfeksiyon kaynakları arasında havlular, sıcak paketler veya kaynar tank suyu ve yeniden işlenmiş iğnelerin yeniden kullanılması yer almaktadır. Olası enfeksiyon kaynakları arasında kontamine iğneler, kişisel iğnelerin tekrar kullanılması, mikobakteri içeren bir kişinin cildi ve iğnelerin aynı kişide çeşitli bölgelerde tekrar kullanılması yer almaktadır. Akupunktur genel olarak güvenli bir prosedür olarak kabul edilse de, 2013 yılında yapılan bir incelemede, mikobakteri de dahil olmak üzere enfeksiyon bulaşma raporlarının önceki on yılda önemli ölçüde arttığı belirtilmiştir. Akupunktur uygulayıcılarının tek kullanımlık iğneler kullanması tavsiye edilse de, sterilize edilmiş iğnelerin yeniden kullanımına hala izin verilmektedir. Ayrıca enfeksiyonun önlenmesine yönelik kapsamlı kontrol uygulamalarının hayata geçirilmesi ve uyarlanması tavsiye edilmektedir. ⓘ

İngilizce dilinde

İngilizce vaka raporlarının 2013 yılında yapılan sistematik bir incelemesi, akupunkturla ilişkili ciddi advers olayların nadir olduğunu, ancak akupunkturun risksiz olmadığını ortaya koymuştur. 2000 ve 2011 yılları arasında 25 ülke ve bölgeden İngilizce literatürde 294 advers olay bildirilmiştir. Bildirilen advers olayların çoğunluğu nispeten önemsizdir ve görülme sıklığı düşüktür. Örneğin, 34.000 akupunktur tedavisi üzerinde yapılan prospektif bir araştırmada ciddi advers olay bulunmazken, 43 minör advers olay tespit edilmiştir; bu oran 1000 müdahale başına 1,3'tür. Bir başka araştırmada 97.733 akupunktur hastası arasında 5'i ciddi olmak üzere %7,1 oranında minör advers olay görülmüştür. Gözlenen en yaygın yan etki enfeksiyondur (örn. mikobakteri) ve enfeksiyonların çoğu iğneleme bölgesindeki cilt temasından kaynaklanan bakteriyel niteliktedir. Enfeksiyon ayrıca sterilize edilmemiş ekipmanla veya hijyenik olmayan bir klinik ortamda kirli havlularla cilt temasından da kaynaklanmıştır. Diğer advers komplikasyonlar arasında beş omurilik yaralanması (örn. kırık iğnelerin yer değiştirmesi veya çok derinden iğneleme), dört beyin yaralanması, dört periferik sinir yaralanması, beş kalp yaralanması, yedi diğer organ ve doku yaralanması, bilateral el ödemi, epiteloid granülom, psödolenfoma, arjiri, püstüller, pansitopeni ve sıcak iğne tekniğine bağlı skarlaşma vakaları bildirilmiştir. Tipik akupunktur uygulamasında alışılmadık ve nadir görülen akupunkturdan kaynaklanan advers reaksiyonlar arasında senkop, galaktore, bilateral nistagmus, piyoderma gangrenozum, hepatotoksisite, erüptif liken planus ve spontan iğne migrasyonu yer almaktadır. ⓘ

2013 yılında yapılan sistematik bir incelemede, üçü ölümle sonuçlanan 31 akupunktur kaynaklı vasküler yaralanma vakası bulunmuştur. İkisi perikardiyal tamponaddan, biri ise aortoduodenal fistülden ölmüştür. Aynı derlemede vasküler yaralanmaların nadir olduğu, kanama ve psödoanevrizmanın en yaygın olduğu bulunmuştur. Akupunktur sonrası bildirilen tüm kardiyak tamponad vakalarını özetlemeyi amaçlayan 2011 tarihli bir sistematik inceleme (zaman veya dil kısıtlaması olmaksızın), 14 ölümle sonuçlanan 26 vaka bulmuştur ve ölümcül vakaların çoğunda nedensellik konusunda çok az şüphe vardır. Aynı derleme, kalp tamponadının akupunkturu takiben ciddi, genellikle ölümcül, ancak teorik olarak önlenebilir bir komplikasyon olduğu sonucuna varmış ve riski en aza indirmek için eğitim çağrısında bulunmuştur. ⓘ

2012 yılında yapılan bir incelemede, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti'nde (NHS) akupunktur sonrası bir dizi advers olay rapor edildiği, ancak çoğunun (%95) ciddi olmadığı, ancak yanlış kategorizasyon ve eksik raporlamanın toplam rakamları değiştirebileceği tespit edilmiştir. Ocak 2009'dan Aralık 2011'e kadar, NHS kuruluşlarında 468 güvenlik olayı tespit edilmiştir. Kaydedilen advers olaylar arasında tutulan iğneler (%31), baş dönmesi (%30), bilinç kaybı/cevapsızlık (%19), düşme (%4), iğne yerinde morarma veya ağrı (%2), pnömotoraks (%1) ve diğer advers yan etkiler (%12) yer almaktadır. Akupunktur uygulayıcıları, tedavilerden kaynaklanan herhangi bir önemli zararı bilmeli ve bundan sorumlu olmaya hazır olmalıdır. Bazı akupunktur savunucuları, akupunkturun uzun geçmişinin güvenli olduğunu gösterdiğini iddia etmektedir. Ancak, advers olaylara (örn. omurilik yaralanması) ilişkin literatür giderek artmaktadır. ⓘ

Akupunktur, iğnelerin doğru yerde ve derinlikte kullanıldığı varsayıldığında, antikoagülan alan kişilerde güvenli gibi görünmektedir. Bu bulguları doğrulamak için çalışmalara ihtiyaç vardır. Kanıtlar, akupunkturun alerjik riniti olan kişiler için güvenli bir seçenek olabileceğini düşündürmektedir. ⓘ

Çince, Korece ve Japonca dillerinde

Çince literatürün 2010 yılında yapılan sistematik bir incelemesinde, en sık pnömotoraks, bayılma, subaraknoid kanama ve enfeksiyon, en ciddi olarak da kardiyovasküler yaralanmalar, subaraknoid kanama, pnömotoraks ve tekrarlayan beyin kanaması gibi akupunktura bağlı çok sayıda advers olay tespit edilmiştir ve bunların çoğu yanlış teknikten kaynaklanmaktadır. 1980 ve 2009 yılları arasında Çince literatürde 479 advers olay bildirilmiştir. Prospektif araştırmalar, akupunkturla ilişkili hafif, geçici advers olayların %6,71 ile %15 arasında değiştiğini göstermektedir. 190.924 hasta ile yapılan bir çalışmada, ciddi advers olayların prevalansı yaklaşık %0,024'tür. Başka bir çalışmada, 229.230 hasta arasında 4.963 vaka ile %2,2 oranında spesifik tedavi gerektiren advers olay görülmüştür. Başta hepatit olmak üzere akupunktur sonrası enfeksiyonlar İngilizce araştırmalarda sıklıkla rapor edilirken, Çince araştırmalarda nadiren rapor edilmektedir; bu da akupunkturla ilişkili enfeksiyonların Çin'de yeterince rapor edilmediğini düşündürmektedir. Enfeksiyonlar çoğunlukla akupunktur iğnelerinin kötü sterilizasyonundan kaynaklanmıştır. Diğer advers olaylar arasında spinal epidural hematom (servikal, torasik ve lomber omurgada), şilotoraks, abdominal organ ve doku yaralanmaları, boyun bölgesinde yaralanmalar, orbital kanama dahil göz yaralanmaları, travmatik katarakt yer almaktadır, Okülomotor sinir yaralanması ve retina delinmesi, yanaklarda ve hipoglotiste kanama, periferik motor-sinir yaralanmaları ve ardından motor disfonksiyon, metal iğnelere karşı lokal alerjik reaksiyonlar, inme ve akupunktur sonrası beyin kanaması. ⓘ

Akupunktur ile kalp durması, piknolepsi, şok, ateş, öksürük, susuzluk, afoni, bacak uyuşması ve cinsel işlev bozukluğu gibi advers olaylar arasında nedensel bir bağlantı olup olmadığı belirsizliğini korumaktadır. Aynı derleme, akupunkturun uygun şekilde eğitilmiş uygulayıcılar tarafından uygulandığında doğal olarak güvenli kabul edilebileceği sonucuna varmıştır, ancak derleme ayrıca sağlık risklerini en aza indirmek için etkili stratejiler bulmaya ihtiyaç olduğunu belirtmiştir. 1999 ve 2010 yılları arasında, Kore dilindeki literatürde 1104 advers olay rapor edilmiştir. 1980'ler ile 2002 yılları arasında Japonca literatürde 150 advers olay rapor edilmiştir. ⓘ

Çocuklar ve hamilelik

Akupunktur Çin'de binlerce yıldır uygulanmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nde pediatride kullanımı 2000'li yılların başına kadar yaygınlaşmamıştır. 2007 yılında, Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi (NCHS) tarafından yürütülen Ulusal Sağlık Görüşme Anketi (NHIS), yaklaşık 150.000 çocuğun çeşitli rahatsızlıklar için akupunktur tedavisi gördüğünü tahmin etmektedir. ⓘ

2008 yılında yapılan bir çalışmada, akupunktur iğnesi tedavisinin çocuklar üzerinde kullanılmasının, olumsuz yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı ve çocuklarla yetişkinler arasındaki ağrı belirtisi farklılıkları nedeniyle "şüpheli" olduğu belirlenmiştir. Çalışmada ayrıca bebeklerin yanı sıra aşırı yorgun, çok zayıf veya aşırı yemek yemiş çocuklara akupunktur uygulanmaması konusunda uyarılar yer almaktadır. ⓘ

Çocuklarda kullanıldığında, akupunkturun iyi eğitimli, lisanslı uygulayıcılar tarafından steril iğneler kullanılarak uygulandığında güvenli olduğu düşünülmektedir; ancak 2011 yılında yapılan bir inceleme, pediatrik akupunkturun genel güvenliği hakkında kesin sonuçlara varmak için sınırlı araştırma olduğunu ortaya koymuştur. Aynı incelemede 25'i ciddi olmak üzere 279 advers olay tespit edilmiştir. Advers olaylar çoğunlukla hafif nitelikteydi (örn. morarma veya kanama). Hafif advers olayların prevalansı %10,1 ile %13,5 arasında değişmektedir ve 1.422 hasta arasında 168 vaka olduğu tahmin edilmektedir. Nadiren ciddi advers olaylar (örn. kardiyak rüptür veya hemoptizi) görülmüştür; bunların çoğu standart altı uygulamaların bir sonucu olabilir. Ciddi advers olayların görülme sıklığı bir milyonda 5 olup, bu sayıya çocuklar ve yetişkinler dahildir. ⓘ

Hamilelik sırasında kullanıldığında, akupunkturun neden olduğu advers olayların çoğu hafif ve geçiciydi, çok az ciddi advers olay görüldü. En sık görülen hafif advers olay iğneleme veya belirtilmemiş ağrı olup, bunu kanama takip etmiştir. İki ölüm (bir ölü doğum ve bir yenidoğan ölümü) rapor edilmesine rağmen, akupunkturla ilişkili anne ölümleri görülmemiştir. Nedensellik değerlendirmesinde kanıtlar kesin, muhtemel veya olası olarak sınırlandırıldığında, gebe kadınlarda akupunktur sonrası advers olayların tahmini insidansı 10.000'de 131'dir. ⓘ

Akupunktur hamile kadınlarda kontrendike olmamakla birlikte, bazı spesifik akupunktur noktaları iğne batırılmasına karşı özellikle hassastır; bu noktaların yanı sıra karın bölgesinden de hamilelik sırasında kaçınılmalıdır. ⓘ

Yakı ve hacamat

Yakı ile ilişkili dört advers olay morarma, yanık ve selülit, spinal epidural apse ve büyük yüzeysel bazal hücreli karsinomdur. On advers olay hacamat ile ilişkilendirilmiştir. Küçük olanlar keloid skar, yanık ve bül; ciddi olanlar ise edinilmiş hemofili A, sırt ve boyunda hacamat sonrası inme, gerçek pannikülit, geri dönüşümlü kardiyak hipertrofi ve demir eksikliği anemisiydi. ⓘ

Maliyet etkinliği

2013 yılında yapılan bir meta-analiz, kronik bel ağrısı için akupunkturun standart tedaviyi tamamlayıcı olarak maliyet etkin olduğunu, ancak eşlik eden depresyonun mevcut olduğu durumlar dışında standart tedavinin yerini almadığını ortaya koymuştur. Aynı meta-analiz, sham ve sham olmayan akupunktur arasında fark olmadığını bulmuştur. 2011 yılında yapılan bir sistematik incelemede, kronik bel ağrısı tedavisinde akupunkturun maliyet etkinliğine ilişkin yeterli kanıt bulunamamıştır. 2010 yılında yapılan bir sistematik inceleme, akupunkturun maliyet etkinliğine ilişkin bir sonuca varılamadığını ortaya koymuştur. 2012 yılında yapılan bir inceleme, akupunkturun bazı ağrı durumları için maliyet-etkin göründüğünü ortaya koymuştur. ⓘ

Geleneksel tıbbi bakımdan vazgeçme riski

Diğer alternatif ilaçlarda olduğu gibi, etik olmayan veya naif uygulayıcılar, hastaların etkisiz tedavi arayışına girerek mali kaynaklarını tüketmelerine neden olabilir. Akupunktur ve Doğu Tıbbı Ulusal Sertifikasyon Komisyonu gibi akreditasyon kuruluşları tarafından belirlenen mesleki etik kuralları, uygulayıcıların "uygun olabilecek diğer sağlık uzmanlarına zamanında yönlendirme" yapmalarını gerektirmektedir. Stephen Barrett, "teşhis yaklaşımı bilimsel kavramlara dayanmayan bir akupunktur uzmanının tehlikeli bir durumu teşhis edememe riski" olduğunu belirtmektedir. ⓘ

Kavramsal temel

Akupunktur ⓘ
Basitleştirilmiş Çince	针刺
Transkripsiyonlar Standart Mandarin Hanyu Pinyin zhēncì

Geleneksel

Akupunktur meridyenlerinin eski Çin tıbbi çizelgesi ⓘ

Akupunktur, geleneksel Çin tıbbının (TCM) önemli bir parçasıdır. İlk akupunktur inançları, qi adı verilen bir yaşam gücü enerjisi gibi TCM'de yaygın olan kavramlara dayanıyordu. Qi'nin vücudun birincil organlarından (zang-fu organları) meridyen adı verilen kanallar aracılığıyla deri, kaslar, tendonlar, kemikler ve eklemlerden oluşan "yüzeysel" vücut dokularına aktığına inanılırdı. İğnelerin yerleştirildiği akupunktur noktaları çoğunlukla (ancak her zaman değil) meridyenler boyunca bulunur. Bir meridyen boyunca bulunmayan akupunktur noktaları sıra dışı noktalar olarak adlandırılır ve belirlenmiş bir yeri olmayanlara "A-shi" noktaları denir. ⓘ

TCM'de hastalık genellikle yin, yang, qi, xuĕ, zàng-fǔ gibi enerjilerde, meridyenlerde ve beden ile çevre arasındaki etkileşimde bir uyumsuzluk veya dengesizlik olarak algılanır. Terapi, hangi "uyumsuzluk modelinin" tanımlanabileceğine dayanır. Örneğin, bazı hastalıkların meridyenlerin aşırı rüzgar, soğuk ve nem ile istila edilmesinden kaynaklandığına inanılır. Hangi modelin söz konusu olduğunu belirlemek için uygulayıcılar dilin rengi ve şekli, nabız noktalarının göreceli gücü, nefesin kokusu, nefesin kalitesi veya sesin tınısı gibi şeyleri inceler. TCM ve onun hastalık kavramı, semptomların nedeni ve sonucu arasında güçlü bir ayrım yapmaz. ⓘ

Sözde bilimsel temel

Modern akupunktur modeli ⓘ

Bilim camiasındaki pek çok kişi, akupunkturu bilim içinde rasyonalize etme girişimlerini şarlatanlık ve sözde bilim olarak değerlendirmektedir. Akademisyenler Massimo Pigliucci ve Maarten Boudry akupunkturu bilim ile sözde-bilim arasında yer alan bir "sınır bilimi" olarak tanımlamaktadır. ⓘ

Geleneksel tıbbın rasyonalizasyonu

Akupunktur camiasında akupunktur noktalarının ve meridyen yapılarının elektrik sinyalleri için özel kanallar olduğuna dair genel bir inanç vardır, ancak hiçbir araştırma akupunktur noktaları veya meridyenler için tutarlı bir anatomik yapı veya işlev ortaya koymamıştır. Elektriksel sürekliliğin meridyenlerin yakınında vücudun diğer yerlerinden önemli ölçüde farklı olup olmadığını belirlemek için yapılan insan testleri sonuçsuz kalmıştır. Bilimsel araştırmalar qi, meridyenler ya da yin ve yang'ın varlığını desteklememiştir. Nature dergisinin bir başyazısında TCM "sahte bilimle dolu" olarak tanımlanmış ve tedavilerin çoğunun mantıklı bir etki mekanizması olmadığı belirtilmiştir. Quackwatch, "TCM teorisi ve uygulaması, bilim camiası tarafından geniş çapta kabul gören sağlık, hastalık ve sağlık hizmetlerine ilişkin bilgi birikimine dayanmamaktadır. TCM uygulayıcıları, hastalara nasıl teşhis konulacağı ve hangi tedavilerin hangi teşhislerle birlikte uygulanması gerektiği konusunda kendi aralarında anlaşmazlığa düşmektedir. Aynı fikirde olsalar bile, TCM teorileri o kadar belirsizdir ki, hiçbir bilimsel çalışma TCM'nin rasyonel bakım sunmasını sağlayamaz." Akupunkturla ilgili akademik tartışmalarda, bilimsel kanıtların eksikliğine rağmen hala qi ve meridyenler gibi sözde bilimsel kavramlara atıfta bulunulmaktadır. ⓘ

Endorfin veya adenozin salınımı

Bazı modern uygulayıcılar ağrıyı tedavi etmek için akupunktur kullanımını desteklemekte, ancak qi, meridyenler, yin, yang ve diğer mistik enerjileri açıklayıcı bir çerçeve olarak kullanmaktan vazgeçmişlerdir. Qi'nin açıklayıcı bir çerçeve olarak kullanımı, ABD'deki akupunktur tartışmalarında daha belirgin hale gelse bile Çin'de azalmaktadır. ⓘ

Birçok akupunktur uzmanı ağrının giderilmesini iğneler batırıldığında endorfin salgılanmasına bağlamakta, ancak akupunkturun bir hastalığı etkileyebileceği fikrini artık desteklememektedir. Bazı çalışmalar akupunkturun merkezi sinir sistemi içinde bir dizi olaya neden olduğunu ve opioid antagonisti nalokson ile akupunkturun analjezik etkilerini engellemenin mümkün olduğunu öne sürmektedir. Akupunktur iğnelerinin deriyi mekanik olarak deforme etmesinin adenozin salınımına yol açtığı görülmektedir. Akupunkturun anti-nosiseptif etkisine adenozin A1 reseptörü aracılık ediyor olabilir. Nature Reviews Cancer'da 2014 yılında yayınlanan bir derlemede, akupunkturun lokal adenozin salınımı yoluyla ağrıyı hafiflettiği ve bunun da yakındaki A1 reseptörlerini tetiklediği öne sürülen fare çalışmaları analiz edilmiştir. İnceleme, bu çalışmalarda akupunkturun "farelerde hayvanın boyutuna göre insanlardan daha fazla doku hasarı ve iltihaplanmaya neden olduğu için, bu tür çalışmaların yerel iltihaplanmanın analjezik etkiye sahip adenozinin yerel salınımıyla sonuçlanabileceği bulgusunu gereksiz yere karıştırdığını" ortaya koymuştur. ⓘ

Tarih

Kökenleri

Ming hanedanlığından (yaklaşık 1368 - yaklaşık 1644) akupunktur şeması ⓘ

Akupunktur, yakı ile birlikte geleneksel Çin tıbbının en eski uygulamalarından biridir. Çoğu tarihçi uygulamanın Çin'de başladığına inanmakla birlikte, ne zaman ortaya çıktığına dair çelişkili rivayetler de mevcuttur. Akademisyenler David Ramey ve Paul Buell, akupunkturun tam olarak ne zaman başladığının, eski metinlerin tarihlendirilmesine ne ölçüde güvenilebileceğine ve akupunkturu neyin oluşturduğunun yorumlanmasına bağlı olduğunu söyledi. ⓘ

Akupresür tedavisi Hindistan'da yaygındı. Budizm Çin'e yayıldıktan sonra, akupresür terapisi Çin'deki yaygın tıbbi uygulamalara da entegre edildi ve akupunktur olarak bilinmeye başlandı. Hint akupresürü ve Çin akupunkturunun başlıca noktaları birbirine benzer. ⓘ

Rheumatology'deki bir makaleye göre, akupunktur için "organize bir teşhis ve tedavi sistemi "ne dair ilk belgeler MÖ 100'lerden kalma Huang Di'nin İç Klasiği'nde (Huangdi Neijing) yer almaktadır. Liu Sheng'in M.Ö. 100 yıllarına ait mezarında bulunan altın ve gümüş iğnelerin, akupunkturun en eski arkeolojik kanıtı olduğuna inanılmaktadır, ancak amaçlarının bu olup olmadığı belirsizdir. Plinio Prioreschi'ye göre, akupunkturun bilinen en eski tarihi kaydı, MÖ 100 civarında bir tarihçi tarafından yazılan Shiji'dir ("Büyük Tarihçinin Kayıtları"). Bu metnin o dönemde yerleşik olan uygulamaları belgelediği düşünülmektedir. ⓘ

Alternatif teoriler

Buzadam Ötzi'nin 5.000 yıllık mumyalanmış bedeninde, birçoğu karın veya bel sorunları için akupunktur iğnelerinin kullanıldığı noktalarda bulunan 15 grup dövme bulundu. Vücuttan elde edilen kanıtlar Ötzi'nin bu rahatsızlıklara sahip olduğunu göstermektedir. Bu durum, akupunktura benzer uygulamaların erken Bronz Çağı'nda Avrasya'nın başka yerlerinde de uygulanmış olabileceğine dair bir kanıt olarak gösterilmiştir; ancak Oxford Tıp Tarihi El Kitabı bu teoriyi "spekülatif" olarak nitelendirmektedir. Akupunkturun MÖ 2000'den önce uygulanmış olması pek olası görülmemektedir. ⓘ

Akupunktur, Taş Devri'nin sonuna yakın Neolitik dönemde Bian shi adı verilen sivriltilmiş taşlar kullanılarak uygulanmış olabilir. Daha sonraki dönemlere ait birçok Çin metninde, akupunktur amacıyla kullanılmış olabilecek "taş sonda" anlamına gelen "plen" adı verilen keskin taşlardan bahsedilmektedir. Eski Çin tıp metni Huangdi Neijing, o dönemde keskin taşların, belki de bir taşın nüfuz edebileceği kısa derinlik nedeniyle, vücut yüzeyindeki veya yakınındaki hastalıkları iyileştirdiğine inanıldığını belirtir. Bununla birlikte, taşların irini boşaltmak için bir büyümeyi delmek gibi başka tıbbi amaçlar için kullanılmış olması daha muhtemeldir. M.Ö. 2. yüzyıla ait olduğu düşünülen Mawangdui metinlerinde apseleri açmak için sivri uçlu taşların kullanımından ve yakıdan bahsedilmekte, ancak akupunktur için kullanılmamaktadır. Bu taşların, hastalıkların vücuttaki şeytanlardan kaynaklandığı ve bunların öldürülmesi ya da serbest bırakılması gerektiği yönündeki eski Çin inancı nedeniyle kan akıtmak için kullanılmış olabileceği de tahmin edilmektedir. Kan almanın akupunkturun öncülü olması muhtemeldir. ⓘ

Tarihçiler Lu Gwei-djen ve Joseph Needham'a göre, akupunkturun MÖ 600 civarında başlamış olabileceğine dair önemli kanıtlar vardır. O döneme ait bazı hiyeroglifler ve piktograflar akupunktur ve yakı uygulamalarının yapıldığını göstermektedir. Ancak tarihçiler Lu ve Needham, bu dönemde Çin'de mevcut olan malzemelerden bir iğne yapılmasının pek mümkün olmadığını söyledi. İlk akupunktur iğneleri için bronz kullanılmış olması mümkündür. Kalay, bakır, altın ve gümüş de olasılık dahilinde olmakla birlikte, bunların daha az olası olduğu ya da daha az vakada kullanıldığı düşünülmektedir. Akupunktur Shang hanedanlığı döneminde (MÖ 1766 - 1122) uygulanmışsa, dikenler, sivriltilmiş kemikler veya bambu gibi organik malzemeler kullanılmış olabilir. Çelik üretme yöntemleri keşfedildiğinde, çok ince ama sağlam iğneler yapmak için kullanılabileceğinden diğer tüm malzemelerin yerini alacaktı. Lu ve Needham, akupunktur için kullanılmış olabilecek ve genellikle arkeolojik kanıtlar üreten keskinleştirilmiş kemik, bambu veya taş gibi tüm eski malzemelerin başka amaçlar için de kullanıldığını belirtmiştir. Rheumatology'de yayınlanan bir makalede, M.Ö. 198 yılına ait Mawangdui'nin mezarında bulunan belgelerde akupunkturdan bahsedilmemesinin, akupunkturun o zamana kadar uygulanmadığını düşündürdüğü belirtilmiştir. ⓘ

İnanç sistemleri

Akupunkturla ilgili birkaç farklı ve bazen birbiriyle çelişen inanç sistemi ortaya çıkmıştır. Bu, rakip düşünce ekollerinin bir sonucu olabilir. Bazı eski metinler kanamaya neden olmak için akupunktur kullanımına atıfta bulunurken, diğerleri kan alma ve ruhani ch'i enerjisi fikirlerini karıştırmıştır. Zamanla odak noktası kandan vücuttaki belirli noktaların delinmesi kavramına ve nihayetinde Yin ve Yang enerjilerinin dengelenmesine kaymıştır. David Ramey'e göre, hiçbir zaman tek bir "yöntem veya teori" ağırlıklı olarak standart olarak kabul edilmemiştir. O dönemde bilimsel tıp bilgisi henüz gelişmemişti, özellikle de Çin'de ölenlerin diseksiyonu yasak olduğu için temel anatomik bilginin gelişmesi engelleniyordu. ⓘ

Belirli akupunktur noktalarının ne zaman ortaya çıktığı kesin değildir, ancak Bian Que'nin M.Ö. 400-500 yıllarına ait otobiyografisinde belirlenen bölgelere iğneler batırıldığından bahsedilmektedir. Bian Que, kişinin kafatasının tepesinde "yüz toplantı noktası" olarak adlandırdığı tek bir akupunktur noktası olduğuna inanıyordu. MÖ 156-186 yılları arasına tarihlenen metinler, daha sonra erken dönem akupunktur inançlarında bir unsur olacak olan meridyen adı verilen yaşam gücü enerjisi kanallarına dair erken dönem inançlarını belgelemektedir. ⓘ

Ramey ve Buell, modern akupunkturun "uygulama ve teorik temellerinin" MÖ 100 civarında Sarı İmparator'un Klasiği'nde (Huangdi Neijing) ortaya konduğunu söyledi. Bu kitap, vücuttaki meridyen (kanallar) ağında yaşam enerjisi (qi) akışını manipüle etmek için akupunktur kullanma kavramını ortaya atmıştır. Ağ kavramı, akupunktur noktalarının bulunduğunu söylediği kollardan aşağı inen bir çizgi gibi aku-traktlardan oluşuyordu. Bugün akupunktur uzmanlarının iğneleri kullandıkları bölgelerden bazıları hala Sarı İmparator Klasiği'nde verilen isimlerle aynıdır. Yüzyıllar boyunca yeni akupunktur noktalarını tanıtan çok sayıda ek belge yayınlanmıştır. MS 4. yüzyıla gelindiğinde, bugün kullanılan akupunktur bölgelerinin çoğu isimlendirilmiş ve tanımlanmıştı. ⓘ

Çin'deki erken gelişim

Kuruluş ve büyüme

MS 1. yüzyılın ilk yarısında akupunktur uzmanları, akupunkturun etkinliğinin gündüz veya gece saatlerinden, ay döngüsünden ve mevsimden etkilendiği inancını yaymaya başladılar. 'Yin-yang döngüleri bilimi' (運氣學 yùn qì xué), hastalıkları iyileştirmenin güneş ve ay gibi döngülere uyum sağlayan hem göksel (tian) hem de dünyevi (di) güçlerin hizalanmasına bağlı olduğuna dair bir dizi inançtı. Dönen ve yalnızca belirli zamanlarda hizalanan bir dizi göksel ve yeryüzü cismi veya unsuruna dayanan birkaç farklı inanç sistemi vardı. Needham ve Lu'ya göre, bu "keyfi tahminler" akupunktur uzmanları tarafından karmaşık çizelgelerde ve bir dizi özel terminoloji aracılığıyla tasvir ediliyordu. ⓘ

Bu dönemde akupunktur iğneleri modern iğnelerden çok daha kalındı ve sıklıkla enfeksiyona neden oluyordu. Enfeksiyon sterilizasyon eksikliğinden kaynaklanır, ancak o dönemde bunun yanlış iğne kullanımından, yanlış yere ya da yanlış zamanda iğne batırılmasından kaynaklandığına inanılıyordu. Daha sonraları birçok iğne kaynar suda ya da alevde ısıtılmıştır. Bazen iğneler hala sıcakken kullanılır ve enjeksiyon bölgesinde dağlayıcı bir etki yaratırdı. Dokuz iğnenin 1601 tarihli Great Compendium of Acupuncture and Moxibustion'da tavsiye edilmesinin nedeni, dokuzun sihirli bir sayı olduğuna dair eski bir Çin inancı olabilir. ⓘ

Diğer inanç sistemleri, insan vücudunun bir ritim üzerinde çalıştığı ve akupunkturun etkili olabilmesi için ritmin doğru noktasında uygulanması gerektiği fikrine dayanıyordu. Bazı durumlarda Yin ve Yang arasındaki denge eksikliğinin hastalığın nedeni olduğuna inanılıyordu. ⓘ

MS 1. yüzyılda akupunkturla ilgili ilk kitapların çoğu yayımlandı ve tanınmış akupunktur uzmanları ortaya çıkmaya başladı. Üçüncü yüzyılın ortalarında yayınlanan Zhen Jiu Jia Yi Jing, modern çağda hala varlığını sürdüren en eski akupunktur kitabı oldu. Çin Tıbbi Hizmetler Müdürü tarafından yazılan Yu Gui Zhen Jing gibi diğer kitaplar da bu dönemde etkili olmuş, ancak korunamamıştır. 7. yüzyılın ortalarında Sun Simiao, farklı boyutlardaki insanlarda akupunktur bölgelerini bulmak için standart yöntemler oluşturan ve akupunktur bölgelerini bir dizi modülde kategorize eden akupunkturla ilgili diyagramlar ve çizelgeler yayınladı. ⓘ

Kâğıt kullanımındaki gelişmeler daha fazla akupunktur kitabının yayınlanmasına yol açtıkça akupunktur Çin'de daha yerleşik hale geldi. Her ikisi de akupunkturu destekleyen İmparatorluk Tıp Servisi ve İmparatorluk Tıp Koleji daha yerleşik hale geldi ve her eyalette tıp kolejleri kuruldu. Halk da kraliyet mensuplarının önde gelen akupunkturcular tarafından hastalıklarının tedavi edildiğine dair hikayelere maruz kaldı. Ming hanedanlığı döneminde (MS 1368-1644) Büyük Akupunktur ve Yakı Özeti yayınlandığında, modern çağda kullanılan akupunktur uygulamalarının çoğu yerleşmişti. ⓘ

Çöküş

Song hanedanlığının (MS 1279) sonuna gelindiğinde akupunktur Çin'deki statüsünün çoğunu kaybetmişti. Sonraki yüzyıllarda daha nadir hale geldi ve simya, şamanizm, ebelik ve yakı gibi daha az prestijli mesleklerle ilişkilendirildi. Ayrıca, 18. yüzyıla gelindiğinde bilimsel rasyonalite geleneksel batıl inançlardan daha popüler hale gelmeye başlamıştır. 1757'de Çin tıbbının tarihini belgeleyen bir kitap akupunkturu "kayıp bir sanat" olarak adlandırdı. Düşüşü kısmen reçetelerin ve ilaçların popülaritesine ve alt sınıflarla olan ilişkisine bağlandı. ⓘ

1822 yılında Çin İmparatoru, akupunktur uygulamasını İmparatorluk Tıp Enstitüsü'nden çıkaran bir kararname imzaladı. Akupunkturun beyefendiler tarafından uygulanmasının uygun olmadığını söyledi. Çin'de akupunktur giderek alt sınıf, okuma yazma bilmeyen uygulayıcılarla ilişkilendirildi. Bir süreliğine geri getirildi, ancak 1929'da bilime dayalı Batı tıbbı lehine tekrar yasaklandı. Bu dönemde akupunktur Çin'de gerilemiş olsa da, diğer ülkelerde de popülaritesi artmaktaydı. ⓘ

Uluslararası genişleme

Hua Shou (fl. 1340'lar, Ming hanedanı) tarafından yazılan Shisi jing fahui'den (On Dört Meridyenin İfadesi) akupunktur şeması. Suharaya Heisuke tarafından Japonca yeniden basımı (Edo, 1. yıl Kyōhō = 1716). ⓘ

Kore'nin Asya'da akupunkturun Çin dışında yayıldığı ilk ülke olduğuna inanılmaktadır. Kore'de akupunkturun imparator Dangun tarafından geliştirildiğine dair bir efsane vardır, ancak MS 514 yılında bir Çin sömürge vilayetinden Kore'ye getirilmiş olması daha muhtemeldir. Akupunktur kullanımı 6. yüzyılda Kore'de yaygındı. Vietnam'a ise 8. ve 9. yüzyıllarda yayılmıştır. Vietnam 9. yüzyıl civarında Japonya ve Çin ile ticaret yapmaya başladığında, onların akupunktur uygulamalarından da etkilenmiştir. Çin ve Kore, MS 219'dan başlayarak geleneksel Çin tıbbını Japonya'ya yayan "tıbbi misyonerler" göndermiştir. 553 yılında, birkaç Koreli ve Çinli vatandaş Japonya'da tıp eğitimini yeniden düzenlemek üzere görevlendirildi ve bu sistemin bir parçası olarak akupunkturu dahil ettiler. Japonya daha sonra öğrencileri Çin'e geri gönderdi ve akupunkturu Çin Devlet Tıbbi İdare Sistemi'nin beş bölümünden biri olarak kurdu. ⓘ

Akupunktur 17. yüzyılın ikinci yarısında Avrupa'ya yayılmaya başlamıştır. Bu dönemde Hollanda Doğu Hindistan Şirketi'nin genel cerrahı Japon ve Çinli akupunktur uygulayıcılarıyla tanıştı ve daha sonra Avrupalıları akupunkturu daha fazla araştırmaya teşvik etti. Avrupalı izleyiciler için akupunkturun ilk derinlemesine tanımını yayınladı ve 1683 tarihli De Acupunctura adlı eserinde "akupunktur" terimini yarattı. Fransa, 16. yüzyılda uygulamayı Fransız kliniklerine getiren Cizvit misyonerlerinin etkisiyle Batı'da erken benimseyen ülkelerden biri oldu. Fransız doktor Louis Berlioz (besteci Hector Berlioz'un babası) genellikle 1810 yılında Avrupa'da prosedürü ilk deneyen kişi olarak kabul edilir ve bulgularını 1816 yılında yayınlamıştır. ⓘ

19. yüzyıla gelindiğinde akupunktur dünyanın birçok bölgesinde yaygınlaşmıştı. Amerikalılar ve İngilizler 19. yüzyılın başlarında akupunktura ilgi göstermeye başladılar, ancak bu ilgi yüzyılın ortalarında azaldı. Batılı uygulayıcılar akupunkturun ruhsal enerji, nabız teşhisi ve ayın, güneşin ya da vücudun ritminin döngülerine dair geleneksel inançlarını terk ettiler. Örneğin ruhsal enerjinin akışına dair diyagramlar, Batı'nın kendi anatomik diyagramlarıyla çelişiyordu. Akupunktur için sinirlere iğne batırmaya dayanan yeni bir dizi fikir benimsendi. Avrupa'da akupunkturun vücuttaki elektrik akışına izin verebileceği ya da engelleyebileceği düşünülüyordu, zira elektrik darbelerinin ölümden sonra bir kurbağanın bacağının seğirmesine neden olduğu bulunmuştu. ⓘ

Batı sonunda ağrıyı engellediğine inanılan Travell tetik noktalarına dayalı bir inanç sistemi oluşturdu. Bu noktalar Çin'in ruhsal olarak tanımlanmış akupunktur noktalarıyla aynı yerlerdeydi, ancak farklı bir isimlendirme altındaydılar. Akupunktur üzerine ilk ayrıntılı Batı incelemesi 1683 yılında Willem ten Rhijne tarafından yayımlanmıştır. ⓘ

Modern dönem

Kaliforniya'daki Emperor's College kliniğinin lobisinde bulunan eski bir Akupunktur heykeli ⓘ

Çin'de akupunkturun popülaritesi 1949 yılında Mao Zedong'un iktidarı ele geçirmesi ve Çin'i geleneksel kültürel değerler etrafında birleştirmeye çalışmasıyla yeniden artmıştır. Aynı zamanda bu dönemde birçok Doğu tıbbı uygulaması geleneksel Çin tıbbı (TCM) adı altında birleştirildi. ⓘ

Yirminci yüzyılda iğne kümesi, elektrikli iğneler kullanmak ya da iğneleri bir haftaya kadar takılı bırakmak gibi yeni uygulamalar benimsendi. Akupunkturun kulakta kullanılmasına çok önem verildi. Uluslararası Akupunktur Derneği gibi akupunktur araştırma kuruluşları 1940'larda ve 1950'lerde kuruldu ve modern hastanelerde akupunktur hizmetleri verilmeye başlandı. Akupunkturun ortaya çıktığına inanılan Çin, Batı tıbbından giderek daha fazla etkilenmeye başladı. Bu arada akupunkturun ABD'deki popülaritesi de arttı. ABD Kongresi 1992 yılında Alternatif Tıp Ofisi'ni kurdu ve Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Kasım 1997'de bazı durumlar için akupunkturu desteklediğini açıkladı. 1999 yılında NIH bünyesinde Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi kuruldu. Akupunktur ABD'de en popüler alternatif tıp haline geldi. ⓘ

Çin Komünist Partisi'nden politikacılar akupunkturun batıl inanç olduğunu ve partinin bilime olan bağlılığıyla çeliştiğini söyledi. Komünist Parti Başkanı Mao Zedong daha sonra bu tutumunu tersine çevirerek uygulamanın bilimsel ilkelere dayandığını savundu. ⓘ

1971 yılında New York Times muhabiri James Reston, Çin'deki akupunktur deneyimleri hakkında bir makale yayınladı ve bu da akupunkturun daha fazla araştırılmasına ve desteklenmesine yol açtı. ABD Başkanı Richard Nixon 1972 yılında Çin'i ziyaret etti. Ziyaretin bir bölümünde heyete, tamamen uyanıkken büyük bir ameliyat geçiren ve görünüşte anestezi yerine akupunktur alan bir hasta gösterildi. Daha sonra ameliyat için seçilen hastaların hem yüksek ağrı toleransına sahip oldukları hem de ameliyattan önce ağır bir telkin aldıkları ortaya çıktı; bu gösteri vakaları ayrıca gözlemcilere sadece sıvı ve besin içerdiği söylenen intravenöz bir serum aracılığıyla gizlice morfin alıyordu. Uyanıkken açık kalp ameliyatı geçiren bir hastanın sonuçta üç güçlü sakinleştiricinin bir kombinasyonunun yanı sıra yaraya büyük miktarda lokal anestezik enjeksiyonu aldığı tespit edildi. Ulusal Sağlık Enstitüsü'nün sınırlı sayıda durum için akupunkturu desteklediğini açıklamasının ardından, ABD'deki benimseme daha da arttı. 1972 yılında ABD'deki ilk yasal akupunktur merkezi Washington DC'de kuruldu ve 1973 yılında Amerikan İç Gelir Servisi akupunkturun tıbbi gider olarak düşülmesine izin verdi. ⓘ

2006 yılında bir BBC belgeseli Alternatif Tıp, akupunktur kaynaklı anestezi altında olduğu iddia edilen açık kalp ameliyatı geçiren bir hastayı filme aldı. Daha sonra hastaya bir anestetik kokteyli verildiği ortaya çıktı. ⓘ

2010 yılında UNESCO, Çin'in aday göstermesinin ardından "geleneksel Çin tıbbında akupunktur ve yakı" UNESCO Somut Olmayan Kültürel Miras Listesi'ne dahil edilmiştir. ⓘ

Benimseme

Akupunktur en yoğun olarak Çin'de uygulanmaktadır ve ABD, Avustralya ve Avrupa'da popülerdir. İsviçre'de akupunktur 2004 yılından bu yana en sık kullanılan alternatif tıp haline gelmiştir. Birleşik Krallık'ta 2009 yılında toplam 4 milyon akupunktur tedavisi uygulanmıştır. Akupunktur, Birleşik Krallık'taki çoğu ağrı kliniğinde ve bakımevinde kullanılmaktadır. Avustralya'da 2004 yılında tahminen her 10 yetişkinden 1'i akupunktur kullanmıştır. Japonya'da, nüfusun yüzde 25'inin bir noktada akupunkturu deneyeceği tahmin edilmektedir, ancak çoğu durumda kamu sağlık sigortası kapsamında değildir. Japonya'daki akupunktur kullanıcılarının yaşlı ve sınırlı eğitime sahip olma olasılığı daha yüksektir. Ankete katılan kullanıcıların yaklaşık yarısı gelecekte bu tür tedavilere başvurma olasılığını belirtirken, %37'si başvurmamıştır. 1990'ların başında ABD nüfusunun yüzde birinden daha azı akupunktur kullandığını bildirmiştir. 2010'ların başında 14 milyondan fazla Amerikalı sağlık hizmetlerinin bir parçası olarak akupunktur kullandığını bildirmiştir. ⓘ

ABD'de akupunktur, akademik tıp merkezlerinde giderek artan bir şekilde (2014 itibariyle) kullanılmakta ve genellikle CAM merkezleri veya anestezi ve ağrı yönetimi hizmetleri aracılığıyla sunulmaktadır. Bunlara örnek olarak Harvard Üniversitesi, Stanford Üniversitesi, Johns Hopkins Üniversitesi ve UCLA verilebilir. ⓘ

Almanya'da akupunktur kullanımı, Alman akupunktur deneylerinin belirli kullanımlar için etkinliğini desteklemesinin ardından 2007 yılında %20 artmıştır. 2011 yılında bir milyondan fazla kullanıcı vardı ve sigorta şirketleri Alman kullanıcıların üçte ikisinin kadın olduğunu tahmin ediyordu. Denemeler sonucunda, Alman kamu sağlık sigortaları kronik bel ağrısı ve diz osteoartriti için akupunkturu karşılamaya başladı, ancak gerilim tipi baş ağrısı veya migreni karşılamadı. Bu karar kısmen sosyo-politik nedenlere dayanıyordu. Almanya'daki bazı sigortacılar, deneyler nedeniyle akupunkturun geri ödemesini durdurmayı tercih etti. Diğer koşullar için, Almanya'daki sigortacılar akupunkturun olağan bakım veya sahte tedavilere göre yeterli faydaları olduğuna ikna olmamışlardır. Plasebo grubunun sonuçlarını vurgulayan araştırmacılar, plasebo tedavisini etkili olarak kabul etmeyi reddetmiştir. ⓘ

Yönetmelik

Birleşik Krallık, Amerika Birleşik Devletleri, Suudi Arabistan, Avustralya, Yeni Zelanda, Japonya, Kanada ve Avrupa ülkelerinde ve başka yerlerde akupunktur için çeşitli hükümet ve ticaret birliği düzenleyici kurumları vardır. Dünya Sağlık Örgütü, bir akupunktur uzmanının lisans veya sertifika almadan önce, hekim ise 200 saat, hekim olmayanlar için ise 2.500 saat uzmanlık eğitimi almasını tavsiye etmektedir; birçok hükümet de benzer standartları benimsemiştir. ⓘ

Hong Kong'da akupunktur uygulaması 1999 yılında Yasama Konseyi tarafından kurulan Çin Tıbbı Konseyi tarafından düzenlenmektedir. Lisanslama sınavı ve tescilin yanı sıra kurul tarafından onaylanan lisans kurslarını da içerir. Kanada'nın British Columbia, Ontario, Alberta ve Quebec eyaletlerinde akupunktur lisans programları vardır; hükümet düzenlemesi olmayan eyaletlerde Kanada Çin Tıbbı ve Akupunktur Derneği tarafından belirlenen standartlar kullanılmaktadır. ABD'de düzenleme 1970'lerde Kaliforniya'da başlamış, daha sonra Wyoming ve Idaho dışındaki tüm eyaletler tarafından takip edilmiştir. Ruhsatlandırma gereklilikleri eyaletten eyalete büyük farklılıklar göstermektedir. Akupunkturda kullanılan iğneler ABD'de Gıda ve İlaç İdaresi tarafından düzenlenmektedir. Bazı eyaletlerde akupunktur tıbbi denetçiler kurulu tarafından düzenlenirken, diğerlerinde ruhsatlandırma, sağlık veya eğitim kurulu tarafından düzenlenmektedir. ⓘ

Japonya'da akupunktur uzmanları bir sınavı geçtikten ve bir teknik okul ya da üniversiteden mezun olduktan sonra Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanı tarafından ruhsatlandırılmaktadır. Avustralya'da, Avustralya Çin Tıbbı Kurulu, diğer Çin tıp geleneklerinin yanı sıra akupunkturu düzenler ve 'akupunkturist' gibi unvanların kullanımını yalnızca kayıtlı uygulayıcılarla sınırlar. Yeni Zelanda'da Akupunktur uygulaması 1990 yılında akupunktur, Devlet Kaza Tazminat Kurumu (ACC) Yasasına dahil edilmiştir. Bu ekleme, nitelikli ve profesyonel olarak kayıtlı akupunktur uzmanlarına, Yeni Zelanda ülkesinde meydana gelen iş veya sporla ilgili yaralanmalar için vatandaşlara, yerleşiklere ve geçici ziyaretçilere sübvanse edilmiş bakım ve tedavi sağlama hakkı vermiştir Yeni Zelanda'da akupunkturun düzenlenmesi ve ACC tedavi sağlayıcı statüsünün kazanılması için iki organ Acupuncture NZ ve The New Zealand Acupuncture Standards Authority'dir. Avrupa'da en az 28 ülkede akupunktur uzmanları için meslek birlikleri bulunmaktadır. Fransa'da Académie Nationale de Médecine (Ulusal Tıp Akademisi) 1955'ten beri akupunkturu düzenlemektedir. ⓘ

Bilgi dayanağı

Geleneksel Çin Tıbbı (GÇT), bilimsel batı tıbbından farklı bir bilgi üzerine kuruludur: Doğu bilimleri, batıda olduğu gibi bilimi, analitik neden sonuç ilişkisi içinde ele almaz. Her şeyin birbiriyle bir enerji bağı taşıdığı şeklindeki anlayışa dayanan doğu bilimlerinde hareket, Yin ve Yang ilkeleriyle açıklanır. İnsan da doğa gibi bu enerjinin bir parçası olarak içinde bulunduğumuz soğuk, sıcak, nemli veya kuru vbg. iklimsel veya başka türlü enerjilerden doğrudan etkilenmektedir. Bu dıştan maruz kalınan enerjilerle, kendisi de enerjiler bütünü olan bedenimiz bu etkileşim süreciyle bir uyum yakalar. Her bireyin, farklı enerjisel ortamlara maruz kalması yüzünden, yakaladığı uyumlar da farklılık gösterecektir. Doğu bilimleri, enerjileri yin ve yang ilkeleriyle olduğu kadar Beş Dönüşüm (simgesel adları: ateş, toprak, metal, su ve odun) kuramıyla da açıklar. Akupunkturda da yin ve yang ilkeleri, 5 Dönüşüm kuramınin yanı sıra, enerji boylamları; dolu ve boş organlar kuramları tedavi için kullanılmaktadır. Doğu bilimlerinin parça ve bütünün birbirinden bağımsız açıklanamayacağı yaklaşımı doğrultusunda doğu tıbbı, psikolojiyi ve bedeni ayrı ayrı incelemez. Herhangi bir organsal rahatsızlık, belirli bir psikolojik rahatsızlığı tetikleyeceği gibi; herhangi bir psikolojik rahatsızlık da organsal bir rahatsızlığın göstergesi olur. Rahatsızlık ise organsal iç enerjiyle (Çi), dış enerjilerin uyumunun bozulması durumudur. Bu durum, enerji boylamlarında akan Çi'nin direnç noktalarında tıkanmasına yol açar. Noktalardaki tıkanıklıklar yine doğuya özgü iğneli uyarım gibi değişik yöntemler kullanılarak açılır ve rahatsızlık giderilir. ⓘ

Etkileri

Zayıflama, sigarayı bırakma gibi amaçlarda da kullanılmaktadır. ⓘ

• Analjezik Etki: Akupunktur'un en çok bilinen ve kullanılan etkilerinin başında baş, bel ve romatizma ağrıları gibi ağrılardaki ağrı kesici etkisidir.
• Sedasyon Etkisi: Akupunktur tedavisi sırasında alınan EEG'lerde hastaların beyin dalgalarında değişimler tespit edilmiştir. Uykusuzluk, epilepsi gibi problemlerin tedavisinde akupunkturun bu etkisinden yararlanılmaktadır.
• Homeostazis Etki: Vücudun sempatik, parasempatik ve endokrin sistemlerinde denge kurulmasına yardımcı olur.
• Bağışıklık sistemini yükseltme: Akupunktur vücudun direncini arttıran antikor, gamaglobulinleri yükselterek bağışıklık sistemini güçlendirmektedir.
• Psikolojik Etki: Beyindeki dopamin ve seratonin seviyesi akupunktur ile artmaktadır.
• Motor Tamir Etkisi: Oluşan paralizilerde motor iyileşme akupunktur ile hızlanmaktadır.
• Rejenerasyon Etkisi: Bölgesel kan akımını arttırarak hücre yenilenmesini sağlar. ⓘ

Ayrıca bakınız

• Alternatif tıp
• Sözdebilim ⓘ

Bağlantılar

• Hua Shou's Shi si jing fa hui (Expression of the Fourteen Meridians). 19 Mayıs 2007 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
• Standard acupuncture nomenclature by WHO (World Health Organization)18 Mart 2006 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. ⓘ

Savunmalar

• Acufinder.com 14 Mart 2007 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
• Acupuncture.com.au 10 Mart 2020 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
• Acupuncture Today 29 Ekim 2006 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. - A regularly updated acupuncture newspaper and website based in the U.S.A.
• Acupuncture Network 17 Ağustos 2007 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
• Chinese Medicine Times 4 Ocak 2007 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. - Online acupuncture and herbal journal
• The Journal of Chinese Medicine 30 Haziran 2007 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. - Theoretical and clinical articles
• Akupunktur: Bilimsel bir Tedavi Yöntemi ⓘ

Eleştiriler

ⓘ

• acupuncture 15 Mart 2007 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. Robert Todd Carroll, Skeptic's Dictionary
• Quackwatch article on acupuncture2 Haziran 2018 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
• Acupuncture: Nonsense With Needles - a report from a physician who visited China after Nixon
• A Neuroscientist Investigates Acupuncture - Robert Drysdale
• Chinese Acupuncture For Heart Surgery Anesthesia - Gary P. Posner, M.D. and Wallace Sampson, M.D.